骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはならない背中の痛みを起こす病気。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。 整形外科的疾患の中で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 シビレていどでは根症状の割合の方が高い。 麻痺の発症しているときだと腰痛(ようつう)が主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
通常では、腰背部痛では内科的な病態を見逃さないように気を配れば良いのである。 外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば確定診断が着くことが多くある。 さらに、外科的病気であるなら発熱、悪寒は比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎体同士が接し、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論されたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断や画像検査を行う必要性があります。 下半身への広がる疼痛が診られる時は、椎間板の損傷の可能性が出てくる。
椎間板の病変は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。 異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせばL4機能障害を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学テストにて解剖学的診断をすることが可能です。 さらに定性的な検査方法には根症状を観る誘発試験などが有効です。 もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけで横になって膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。
持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合には椎間板の障害ではない別の要因を可能性を考慮する必要があります。
考慮する部位には股関節や骨盤です。
股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮することが大半、あおむけで内旋障害が出るときが多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが効果的なんです。
このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。 痛みが陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の方法などが考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。
動かないようにしていれば体が持っている自然治癒を使い21日間程度から3ヶ月以内に自然治癒する場合が大半です。 だがしかし、安静にしていられず良くならないうちにスポーツを再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な病態にしている状況もそこそこある。
外科手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがあるケースだけである。 強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通です。




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