背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見落としてはならない背中・腰の痛みを発症する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。 整形外科疾患患者で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。
シビレ程度では根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺が発病している時は腰部の疼痛が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 通常では、腰背部痛では内科疾患を見損なわないように気を配れば良い。 整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば診断ができることが沢山ある。
また、整形外科的な疾患なら発熱、寒気とかはだいたいない。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎骨が触り、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを試す必要があるようです。
下半身への広がる疼痛が見られる場合は、椎間板の障害の可能性が出て来る。 椎間板病変は90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。
障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すればL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学検査より解剖学的診断をすることが可能です。 より定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発テストなど有効です。
一番知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)というものであおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。
殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状ありということです。 上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われています。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げて脚をもち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときに椎間板損傷ではない他の病気を可能性を考える必要がある。
頭に置く処として股関節・骨盤である。
股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害がある場合がたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有用なんです。
このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。
痛みが異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
画像診断で診断が着いた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような対処が考慮される。 基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。 体を使わないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒を使い21日間ほどから12週以内に自然に良くなる場合がほとんどである。
しかし、動かないようにしてられず好くならないうちに職務を再開してしまう再度壊してその結果慢性的にしてしまう状況もそこそこある。
外科的手術が必須なのはひどいヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌がある状況だけである。
強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通です。




もみほぐし .
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緊張型頭痛とマッサージ .

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。
整形外科的疾患症状で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。 シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺の出ている時は腰(こし)の症状は主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 通常は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そんじない為に気を配れば良いのである。
整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断ができることが多くある。
さらに、外科的疾病ならば熱、寒気は比較的無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎体同士がコンタクト、神経根を挟んで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみる必要がある。
脚への放散痛が出現している場合では椎間板損傷の可能性が出てくる。 椎間板異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。 脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。 障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的診断から解剖学的診断をすることができる。
さらに定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発検査などもある。
もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。
殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状ありということになる。 上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。
FNSテストと言われているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときも椎間板ヘルニアではない別の病態を考慮する必要性があります。 可能性を考慮する処に骨盤や股関節です。 股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮するケース多く、仰臥位で内旋障害があるときが多い。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが必用なんです。
このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処方法などが考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。
動かないようにしていれば体の持っている自然治癒力を使って21日程度~12週間以内に自然に治るケースがたいはんである。
だがしかし、安静にしていられずあまり改善しないうりに仕事などを再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている事例も普通にある。
外科的処置が必須なのはひどい椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある場合に適応です。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療・施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的です。




姿勢矯正 .
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