日別: 2018年9月12日

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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、ウェスト部分に疼き、炎症などを生じる様を指し示す一般的に使用される言葉。

世界の腰痛事情。
地域によって、行政や学会の方針、文化や暮らし、しきたりが異なっても、腰(こし)の疾病の発症の度合いはだいたい同じである。 世界保健機構WHOの情報では、次項のように言っている。
「腰(こし)の疼痛の発症の度合いや有病率は、各地域のあちこちだいたい同じです。 腰(こし)の疼痛は、世界で休業する要因の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疾病の原因は身体の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言以後、欧州ヨーロッパでは作業中・家事労働中などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州における腰部(ようぶ)の病気の生涯発症の頻度は84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
アメリカおいては、おおくの人の腰部の疾患は、原因を診断できない原因不明の腰痛だということです。 この内容に関して、ナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題点を示唆している。 米国アメリカでは腰部(ようぶ)の疾病が原因で12ヶ月間に日本円にして1000億円以上が失われていると算出されている。

日本の腰痛事情。
わが国においても腰(こし)の病気が有訴者率トップ(最多の症状)であり、国民の8割強が一生涯において腰部の病気を体験しています。 多くの人は腰部(ようぶ)の痛みを主張しても画像診断で異常個所が認められないケースも数多い。 病原が認められるときもその異常部位が腰(こし)の病気の原因でないこともあり、腰の病気の人の80パーセントは要因場所の、わからない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疾患の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の分かるものは15%程度であり、残りの8.5割くらいは、原因の断言できない非特異的腰痛である。 レントゲン・MRI異常部位が見付かったとしてもその箇所が即腰部の症状の原因であるとはかぎりません。
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お年寄りの腰の痛み
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、年寄りには非常にありふれており、レントゲンやMRIで大方の老人には発見されるが、たいていのケースでは、それは腰部(ようぶ)の疾病の原因ではありません。
そのことは、しばしば外科手術を行う理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても最終的に腰部の疾患が軽減することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過度な緊張が掛けられることで、筋繊維が緊張するためにひきおこされる腰部(ようぶ)の症状です。 過剰なストレスを強いると、交感神経は常に優位になり活性化し緊張を加えられ、関連する他の筋組織も力が入る。
すると傾いた均衡調節しようと腰の筋繊維負荷が大きくなり、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰痛(ようつう)が、3ヶ月以上持続する時、慢性腰痛と言います。 精神的不安や精神的ストレスなどのメンタル性の関係があります。 突発的な腰部の痛みから慢性の腰の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡原因の3大原因の一つにイアトロジェニック病というものがあります。 1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病とは分かりやすく言いますと、病院で起こされた死のことです。
医療や薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の中には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が困難になることもある馬尾症候群が挙げられる。
注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(職場への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。
太りすぎ(BMI高値)。 妊娠後期(出産にて腰痛は軽減する)。 腰に無理のかかる職業(重い物の運搬介護運転手)。
運動不足。 腰痛の男女差は、あまりない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であるといっている。 腰痛の要因は、腰部に負担のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる動作は、脊椎・神経・腰椎などの異常を作り出す。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる動作と突き止めた。
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危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれている兆候がみられる場合は、重大な病気が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要になります。

重大な疾病が見つかれば、いそいで対処が必要だったり、特別の治療を要する可能性があります。 だからと言って、レッド・フラッグのサインがあるからといって、必ず危険な疾患がある訳ではない。
重大な病気がある可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っているほとんどの人は、危険な、疾患を持っていない。 もし、レッド・フラッグのサインが少しもなければ、症状が出始めてから4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有用ではないと示唆されている。
根拠根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。 骨折を捜しだすための最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すようなひどい怪我などである。
がんを見つけだす方法の最も良い手がかりは、患者の病歴である。 他の原因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、普通は、要因をはっきり決定することをしなくても対症療法的に治療される。 抑うつや薬物濫用など、判断を複雑化する要因を断定する努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、後述ののような状況を危険な信号であると言っています。
※腰の障害の発症する
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係ない腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られる場合や、改善されない神経学的な症状が継続するケースや、悪化する症状がある場合には、画像検査を行うのがベターである。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい時は、すみやかにMRIまたはCTの検査を行うことが望ましい。 椎間板の病変を診断するのには、CTよりMRIの方が多少勝っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益である。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアは、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部の椎間板造影は、重症の腰痛が継続するケースに、腰痛の痛みの要因となりえる椎間板の障害部位を見いだす効果的のようである。
椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みを発する場所を確定する目的で使われることもあります。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として使うことを支持するいくつかの科学的根拠科学的根拠ある。
それ以外の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。 腰痛の訴えは、病人が、病院を訪れる最も多い病気の中の一つである。
ほとんどのケース症状は、2、3週間程度ほどしか継続せずに、ひとりでに消える風に見えます。 医学会の薦めによれば、もしも、既往歴と診断が、腰痛の原因部位となるある特定の疾患の存在を暗示しなければ、レントゲン写真やCT画像検査やMRI画像検査いらないのである。 医療機関に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査によるレントゲンによる検査を願い出ることもあるが、レッドフラッグの所見が無いのであれば、そのような検査はいらないのである。 手順をしての画像検査は、余分な費用がかかり、症状を良くする効果の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、身体に浴びるエックス線が細胞にネガティブな影響をもたらす。
症状の要因を診断できる腰痛は、画像診断の1%以下である。
画像診断検査は、害の無い異常箇所を探しだして不要な別の検査を加えて受診するように患者さんを仕向け、患者さんを不安にする。
しかし、アメリカのメディアの統計では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の検査を受けた回数は、300%以上、増加した。
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肩凝りとは、症候名のひとつです。
「肩がはる」と言う人もいます。
僧帽筋周りに起こる症状で痛みなどの不快な症状が起こります。
頭痛などを伴うこともある。
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原因


原因には、様々あります。
第一に日常生活の姿勢があります。
長い時間、首や肩や背中が負担のかかるような姿勢や状態を続けたり、前かがみなどの座り方の悪さなどが原因ではないか考えられます。

頭などを支える僧帽筋やその周辺の筋肉や靭帯や筋膜の持続的な緊張で筋肉や筋膜硬くなり、局所的に血行不良が起こり始めます。
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そのようなことで酸素不足が起こり、疲労物質などが溜まりこのようなものが引き金になって「肩コリ」を起こすと考えられています。
これらの肩こりは、原発性肩凝りと呼ばれています。

原発性肩こりに対して、症候性「肩凝り」と言われる「肩こり」が存在します。
疾患によって発生する「肩凝り」で、頸椎性、心因性、目疾患、心疾患、肺疾患、顎関節疾患、による場合などがある。

症状の特徴は

首、肩、背中、近辺に発生します。
進行すると頭痛や吐き気なども伴うこともあります。
人によっては、痛みで眠れなくなってしまう人もいます。
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治療法は…


薬による治療


筋弛緩剤・抗不安剤などが用いられます。
症状の強い場合には、トリガーポイント注射や神経ブロックなどが用いられます。

理学療法


灸、手技療法、整体やカッピングやマッサージなど、温熱療法、電気療法なども使われます。


カイロプラクティックと肩こり

カイロプラクティックのような手技療法は、肩コリなどにとても効果的です。
整体、カイロプラクティックのような手技療法は、体の歪みを治すことで症状を直します。
事実、「肩凝り」の多くはカイロプラクティックのような手技療法で治っています。
首の骨格が曲がると神経などを圧迫し痛みなどの不快な症状を発症します。
カイロプラクティックのような手技療法で脊柱を整えることで、神経の圧迫を軽減し痛みや凝りなどの不快な症状を治します。
神経、血管の圧迫が改善されることによって筋肉は弛緩し血流も改善され「肩凝り」の凝りなどの不快な症状が改善していきます。
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肩凝りは、改善しないと考えている人が大多数だとおもいますが、肩こりは、解消できます。
諦める必要はありません。
整体で「肩こり」を解消しよう。
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