日別: 2018年9月11日

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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、ウェストに苦痛炎症などを感ずる状態を指す一般的な言葉。

世界の腰痛事情。
地域や場所で、学会の政策、文化や生活、仕来たりが違っても腰部(ようぶ)の疼痛の発症確立は、比較的変わりないのである。 世界保健機構WHOの書物は、後述のように述べている。
「腰部の痛みの発症の比率や有病割合は、おのおのの土地の多くの場所でだいたい同じである。
腰の症状は世界中で休業する理由のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疾患の苦痛の原因は骨格の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの発言以来、欧州では職務中・家事労働中などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰痛診療ガイドラインによれば、欧州での腰の症状の生涯発症の頻度は84%で、有病割合は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカおいて、大半のクランケの腰部の病気は、要因を特定できない非特異的腰痛です。 このことに関して、ナッケムソンは明確なアカデミーの問題を指摘されています。
米国では腰痛によって、12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が治療費として使われているとされている。
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日本の腰痛事情。
わが国でも腰部の痛みが有訴者率トップ(もっとも多い症状)であり、国民の8割以上が一生において腰(こし)の病気を体験している。 多くの人は腰(こし)の疾病を訴えているが、レントゲン・MRIで要因が認められないケースも多々あります。 異常があるときもそのことが腰部の疾病の原因といえない場合もあり、腰部(ようぶ)の疾病患者の80パーセントは病因場所がわからない(原因を特定できない腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の疾患を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の明確なのは1.5割程度であり、あとの8.5割くらいは、原因のはっきりしない非特異的腰痛である。 レントゲン・MRI異常が、見付かったとしてもその所見が即腰部の病気の要因のであるとは限らない。

老人の腰の痛み
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、年寄りにはありふれていて、エックス線・MRIで、たいていの高齢の方には見られるが、大抵のケースは、それは腰の疼痛の原因ではありません。
それは、しばしば手術をする理由にされるが、その外科的処置が成功して結果的には腰(こし)の疾患が軽快することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいな緊張が掛けられることで、筋肉繊維が過緊張するため引き起こされる腰の病気である。
限度を超えたストレスを加えられると、交感神経は通常優位になり活性化し緊張を強いられ、関連する他の筋肉組織にも力が入る。
すると崩れた均衡修正しようと腰の筋肉に過剰な負担が大きくなり、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰痛が、3ヶ月以上継続するケースは慢性腰痛です。
精神的な不安や精神的なストレスなどのメンタル因子のかかわりが大きい。 急性腰痛(きゅうせいようつう)から慢性の腰の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡要因の3大要因一つにイアトロジェニック病というのがあるそうです。 1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病とは分かりやすく言うと、病院により起こされた死のことです。 医療や薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の種類には、致死性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便ができにくくなることもある馬尾症候群などが挙げられる。 注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(家庭での不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(産後腰痛は軽減する)。 腰に無理のかかる職業(力仕事介護職、タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女差は、大きくない。
左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針では、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。
腰痛の原因は、腰部に負担のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経に異常を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に物理的ストレスのかかる腰の使い方と解明した。
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危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれる徴候がある場合は、重篤な疾患が隠れているかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要。

重大な疾患があれば、早急に投薬が必要だったり、特別の処置を必要とする可能性があります。
だからと言って、レッド・フラッグのサインが見られるからと言って、必ずしも深刻な病気があるわけではない。
大変な疾病が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つ大抵の腰痛の患者は、重篤な、疾病を保持していない。 もしも、レッド・フラッグの兆しが全然ないのであれば、症状が出始めてから4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有用でないことが示されている。
エビデンス大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。 骨折を検知するための良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すような激しい怪我などである。 がんを捜しだすための良い手がかりは、その人の病歴である。
他の要因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、要因を明確に決めることをせずに対症的に治療される。
抑うつや薬の濫用など、判断を複雑化する要因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ可能性がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、次の状態を危険な状態としている。
※腰の痛みの発症
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
動作に関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、治らない神経学的な病態が継続するケースや、ひどくなる症状がある場合には、画像検査をするのが望ましい。 特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる時には、直ちにMRIまたはCTの検査をすることがベターである。
椎間板の疾患を発見するのには、CTよりMRIの方が少し優れている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益であります。 また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板障害は、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部の椎間板造影は、高度な腰痛が持続するケースに、腰部の痛みの元の原因となりえる椎間板の損傷部位を見つけるのに効果的です。
椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、痛みを発する部分を突き止めることを考えて使われることもあります。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として使用するのを支持するいくつかのエビデンスある。
その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰部痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる非常に多い病気のうちの一つである。
ほとんどの腰の症状は、2、3週間程度しか続かずに、ひとりでに消失する風に見えます。 医学会の助言によれば、もしも、既往歴と診察所見が、腰の痛みの要因となるある特定の障害の存在を示唆しないのであるならば,レントゲン写真やCT検査やMRI不要である。
患者は、CT検査やMRIによるエックス線画像検査を浴する時もあるが、レッドフラッグの兆候が診られないようであれば、これらの検査はいらないのである。
決まりきった手順としての画像検査は、余分な費用がかかり、病状を改善させる作用の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、受ける放射線が体に悪い効果を与える。 痛みの原因を断定できるのは、画像診断検査の1%以下である。 画像検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常部分を見つけて、不要な他の検査をさらに受診するように患者をうながし、患者を不安にする。
しかし、アメリカのメディアの統計では、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の数は、300%を超え、増加した。
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肩コリ



「肩こり」とは、症候名です。
肩が張ると言う人もいます。
僧帽筋周り発生する症状で痛みなどの不快な症状が起こります。
頭痛や吐き気などを伴うこともある。

肩こりの原因


原因には、様々なものがあります。
第一に日常の姿勢があります。
長時間、首周辺が負担のかかる状態を続けたり、前傾姿勢などの生活の姿勢の悪さなど原因ではないかされています。

頭などを支える僧帽筋やその周りの筋肉や筋膜の継続的な緊張で筋肉などが緊張し、部分的に循環障害が発生します。

そのようなことで酸素不足や栄養不足が起こり、疲労物質などが溜まりこのようなものが引き金になって肩こりを発生すると考えられています。
これらの肩凝りは、原発性「肩凝り」と言われます。

原発性肩コリに対して、症候性「肩コリ」と呼ばれている肩凝りが存在する。
ある疾患から発生する「肩こり」で、眼疾患、肩関節疾患、心疾患、耳鼻科疾患、による場合などがある。

症状は

首、肩、背中、周りに発生する。
悪化すると頭痛などを伴う場合もあります。
場合によっては、コリで眠れない人もいます。
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治療法は


薬による治療


消炎鎮痛剤・筋弛緩剤など使われる。
症状の強い場合には、神経ブロック注射などが行われます。

物理療法


灸、カイロプラクティック、吸玉やカッピング、マッサージや温熱療法や電気療法などが使用されます。
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整体と肩こり

整体、カイロプラクティックは、肩こりに効果があります。
整体は、体を治すことにより肩こりの症状を直します。
現実に、「肩凝り」の多くはカイロプラクティックのような手技療法で改善しています。
首の骨が歪むと神経などを圧迫し痛みなどの不快な症状を発症します。
カイロプラクティックのような手技療法で脊椎を整えることで、神経の圧迫を解消し凝りなどの不快な症状を治します。
神経や血管の圧迫が解消されることで筋肉は弛緩し血流も改善され「肩コリ」の痛みや凝りなどの症状が改善されます。
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肩凝りは、治すことができないと考えている人が大多数だとおもいますが、「肩凝り」は、治ります。
諦める必要はありません。
カイロプラクティック、整体のような手技療法で肩凝りを改善しよう。
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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰周りに疼痛、発赤などを生じる状況を指す一般的に使用される言葉。
疲労、慢性疲労、体調不良
世界の腰痛事情。
地域・場所で、行政や学会の施策カルチャーや生活やしきたりが違っても腰部の疾患の発症する確立は、おおよそ変わりないのである。
WHO世界保健機関の書物は次項のように書かれている。 「腰部の疾患の発症の度合いや有病割合はそれぞれの国の至る所でおおよそ同じです。 腰の病気は、仕事を休む要因の一番である」。
肩凝り、肩こり
姿勢による腰痛の予防。
腰の疾病の要因は身体の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの発言以降、欧州では仕事中・家事などの対策が行われている。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパでの腰の病気の一生のうちでの発症する確立は84%で、有病率は23%である。

米国での腰痛事情。
米国アメリカおいて、多くの患者の腰(こし)の症状は、原因を特定できない非特異的腰痛です。 この問題について、ナッケムソンは明確な学会の問題点を示唆されています。 米国は、腰痛により1年間に日本円にして1000億円以上が医療費として使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰の症状が有訴者率第一位(もっとも多い症状)で、国民の8割以上が一生において腰の疾病を経験している。 大半の人は腰痛(ようつう)を主張してもエックス線・MRIで病原が認められないような場合珍しくない。
要因が見付かったときでもその事が腰の疼痛の原因と断定できない場合も多く、腰部の病気の人の80パーセントは病原場所のわからない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の疾患の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定がはっきりしているのは1.5割くらいであり、それ以外の8.5割程度は、要因のはっきりしない非特異的腰痛である。 CTやMRI異常部位が認められても、そのことが腰部(ようぶ)の疾患の原因であるとは限らない。

お年寄りの腰痛
ヘルニアや脊柱管狭窄は、年配者にはありふれており、レントゲン・CT・MRIでは多くの年寄りにはみうけられるが、大方の場合には、それは腰の痛みの原因ではない。
そのことは、時々手術を行う理由にされるが、その外科手術がうまくいっても最終的に腰(こし)の症状が減少することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過剰なテンションが掛けられることで、筋肉繊維が緊張する為起きる腰(こし)の痛みです。
許容範囲を超えた負荷を強いると、交感神経は常に優位になり興奮し緊張を強いられ、余計な他の筋肉などにも力が入る。
その結果崩れたバランスを調整しようと腰の筋繊維過剰な負荷が増大し、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰(こし)の痛みが、3ヶ月以上持続する場合慢性腰痛と言います。 精神的不安や精神的なストレスなどの心因性因子のかかわりが大きい。 突然の腰部の症状から慢性の腰の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の要因の3大原因の一つにイアトロジェニック病と言われるものがあるそうです。 1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病というのはわかりやすく言うと、病院の治療によって起こされた死です。 医療や薬品手術などが要因となる死のことです。
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危険な腰痛。
危険性の高い腰痛としては、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便ができにくくなることもある馬尾症候群などが挙げられる。 注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(仕事場での不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。 太りすぎ(BMI高値)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽減する)。 腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の比率は、大きくない。 脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおけるガイドラインによれば、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言及している。
腰痛の要因は、腰部に無理のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる腰の使い方は、脊椎・神経・腰椎などの異常を引きおこす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部にストレスのかかる動作とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれる徴候が見られる場合、重篤な病気が発見されるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要。

大変な疾患があれば、いそいで手術や投薬が必要だったり、特殊な処置を必要とする可能性がある。
しかしだからと言って、レッド・フラッグのサインが出ているからといって、必ずしも重大な疾病があるわけではない。 重大な疾患がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつたいていの腰痛を持っている人は、大きな病気を持たない。
もし、レッド・フラッグの症状が全くないのであれば、症状発現から4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有益でないと示唆されている。
医学的根拠医学的根拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、それほど支持されない。
骨折を見つけるための手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、激しい障害などである。 がんを発見する方法の最もよい手がかりは、その人の病歴である。
その他の原因を除外できたら、非特異的な腰痛を患う人は、普通は、要因をはっきり断定することをしなくても対症的に治療される。 うつや薬物濫用など、判断を複雑にする要因を断定する取り組みや、保険の支払いに関する論議は、役に立つことがある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本の指針では、下記の状況を危険サインとしている。
※腰の痛みの発症
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間や
体の動きに関係無く起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、治癒しない神経学的な病状が続くケースや、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を行うのがベストである。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる場合には、早期にMRIやCTの検査を行うことが望ましい。 椎間板の疾患を見つけ出すには、CTよりMRIの方が多少優れている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用である。 また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアは、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性となる。 腰部椎間板造影検査は、重症の腰部の痛みが持続する時に、痛みの要因となる椎間板の障害部位を発見するのに有用であろう。
椎間板造影検査同様に神経ブロック的な治療的手技が、痛みの原因の箇所を探し出すことを目的で使われることがあります。 このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として利用するのを支持するいくつかの証拠証拠ある。 その他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。
腰の痛みの訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も数多い病気の中の一つである。
ほとんどの腰の症状は、2、3週間程度ほどしか続かずに、ひとりでに無くなるように見える。 医学会の薦めによれば、もし、既往歴と診察結果が、腰部の痛みの要因となるある特定の疾病の存在を示唆しないのであるならば,エックス線写真やCT検査やMRI画像検査いらないのである。
医療機関に訪れる患者は、CT画像検査やMRI検査によるレントゲンを期待する場合もあるが、レッドフラッグの症状が診られないのであれば、これらの検査は必要ないのである。
単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、症状を回復させる作用の無い外科手術をする可能性が強くなり、 浴びる放射線が細胞に悪影響を与える。
症状の要因を特定できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下でしかない。
画像診断検査は、症状に関係性の無い異常箇所を発見して、不要な他の検査を加えて受診するように患者さんをうながし、患者さんを不安な気持ちにする。
そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の結果では、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増加した。
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肩こりとは、症候名のひとつです。
「肩がはる」とも言います。
首・肩周辺でる症状で痛みや凝りなどの不快な症状が起こります。
頭痛などを併発することもある。
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原因は


原因には、様々なものがあります。
まずは姿勢があります。
長い時間、首回りが緊張するような状態を続けたり、猫背などの前傾姿勢などの姿勢の悪さなど原因ではないか考えられます。

頭や肩を支える筋肉やその周辺の筋肉や筋膜の持続的な緊張で筋肉が硬くなり、部分的に血行不良が発生します。

そのようなことで酸素不足を起こし、疲労物質などが多く蓄積しこれが引き金になって「肩こり」を発症すると思われています。
これらの肩コリは、原発性肩コリなどと呼ばれています。

原発性肩コリに対して、症候性「肩コリ」と呼ばれている肩凝りがあります。
ある疾患によって発生する肩凝りであり、心因性、目疾患、肩関節疾患、耳鼻科疾患、による場合などがあります。

症状は

首、肩、背中、周りに発生します。
進行すると症状部分が拡大する。
場合によって、凝りで眠れなくなってしまう人もいます。

治療法は…


薬による治療法


消炎鎮痛剤・抗不安剤などが使用されます。
症状の状態によっては、トリガーポイント注射なども使われます。

理学療法など


鍼、手技療法、オステオパシー、吸玉、マッサージ、電気療法なども使用します。


カイロプラクティック、整体と肩凝り

整体、カイロプラクティックは、肩コリなどの症状に効果が期待できます。
カイロプラクティック、整体のような手技療法などは、背骨を治すことで肩こり改善します。
実際に、「肩こり」の多くはカイロプラクティック、整体で改善しています。
首や背中の脊椎が歪むと神経を圧迫しコリなどの不快な症状を発症します。
整体で骨格を整えることで、神経の圧迫を改善しコリなどの症状を軽減します。
神経の圧迫が改善されることで筋肉などは緩んで血行も改善され肩こりの痛みや凝りなどの不快な症状が改善していきます。

「肩凝り」は、治すことができないと思っている人が多いと思いますが、「肩コリ」は、改善します。
諦める必要はありません。
整体のような手技療法で「肩凝り」を解消しよう。
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