日別: 2018年9月5日

骨盤、整体院


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)のところに苦痛発赤などを感じ取る病態を指す一般的な語句。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
世界の腰痛事情。
場所で行政の方針、カルチャーや暮らし、習慣が違っても腰部(ようぶ)の疼痛の発症の頻度は、だいたい変わりないのである。 世界保健機関WHOの書物は、後述のように述べられている。 「腰部の疾患の発症する確立や有病率はそれぞれの土地のあらゆる場所でほぼ変わりないのである。 腰の疼痛は仕事を休む原因のナンバー1」。
疲労、慢性疲労、体調不良
姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の痛みの原因は、体の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの指摘から、欧州ヨーロッパでは就労中・家事労働中などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインによれば、欧州での腰(こし)の疾患の一生涯発症する割合は84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
アメリカにおいても、数多くの患者の腰の症状は要因を定めることのできない原因不明の腰痛だと言うことです。 この事について、ナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を示唆しています。 アメリカでは腰の病気により、1年間に日本のお金で1000億円以上が無駄に使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰(こし)の病気が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)であり、国民の80%強が一生涯において腰の疾病を経験している。 多くの人は腰の疼痛を訴えても画像で損傷箇所が認められないケースも数多い。 異常が見つかった場合でも、その箇所が腰(こし)の疾病の要因と断定できない場合も多く、腰部の痛みの人の80パーセントが要因場所が、特定されない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の疾病の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の明確なものは1.5割ほどであり、あとの85パーセントくらいは、腰痛の原因のはっきりしない非特異的腰痛である。 エックス線・MRI損傷部位が、見られても、その部位が腰部の疼痛の原因とはかぎりません。

老人の腰の痛み
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、年配者には非常にありふれており、レントゲン・MRIで大抵の高齢の方には認められるが、大抵の場合は、それは腰の疼痛の原因ではありません。
そのことは、しばしば手術をする根拠にされるが、その外科的処置がうまくいっても結果的に腰部(ようぶ)の痛みが治ることはまれである。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過度なストレスがかかることで、筋肉が過緊張する為にに引きおこされる腰の症状であります。 限度を超えたストレスを強いられると、交感神経はいつも優位になり活性化し緊張を加えられ、関連する他の筋肉も力が入る。
その結果崩れたバランスを回復しようと腰の筋繊維過剰な負担が増大し、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰部の疾病が、3ヶ月以上続く状況は慢性腰痛という。
不安や精神的なストレスなどのメンタル性のかかわりがあります。 急性の腰部の疼痛から慢性的な腰部の疼痛への移行は、しばしばイアトロジェニックである。
疲労、慢性疲労、体調不良
イアトロジェニック病って?。
アメリカの死因の3大要因一つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。 1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病という病は簡単にいいますと医者の治療により起こされた死のことです。 医療ミスや薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛には、致死性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が困難になることもある馬尾症候群が考えられる。 注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(仕事場での不満、不安、緊張、、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI高値)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。 腰に力のかかる職業(力仕事介護職、運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の差は、そんなにない。 左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾患でなく、症状である。
腰痛の原因は、腰部に無理のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる体の使い方は、脊椎・腰椎・神経などの異常な状態を作り出す。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負担のかかる動作と突き止めた。
肩凝り、肩こり
危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれているサインがあるばあい、大変な疾患が発見されるかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要である。

深刻な疾病が見付かれば、直ちに処置が必要だったり、特別の治療を必要とする可能性がある。 しかし、レッド・フラッグの兆しが見られるからといって、必ずしも重大な病気がとは限らない。
重篤な疾病が見付かる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つほとんどの腰痛のある人は、重大な病気を保持していない。 レッド・フラッグの兆候が全くなければ、症状発現のち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有益ではないと示されている。 エビデンス大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。
骨折などを探し出す手段の手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すような激しい怪我などである。
癌を検知する方法の最も良い手がかりは、その人の既往歴である。 その他の原因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、一般的には、要因をしっかり決めることをしなくても対症療法的に治療される。 鬱や薬物濫用など、診断を複雑にする要因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ可能性があります。
整体・カイロプラクティック
日本での腰痛のガイドライン。
わが国のガイドラインでは、下記の様態を危険サインと警告している。
※腰痛発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

カイロプラクティック、整体
検査。
レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、よくならない神経学的な病態が続く場合や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を行うのが望ましい。 特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われるケースでは、なるべく早くMRIやCTの検査を行うことが望ましい。
椎間板の損傷を発見するには、CTよりMRIの方が少々優っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用です。 また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板障害は、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性になる。 腰部椎間板造影検査は、重大な腰痛が持続する時に、症状の元の原因となりえる椎間板障害を探し当てるのに有効だろ思われます。 椎間板造影同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、痛みを発する箇所を探し当てることを目的で用いられることがあります。 前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として使用するのを支持する科学的根拠科学的根拠ある。
それ以外の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。
腰部痛の訴えは、病人が、病院を訪れるとても多い症状の中の一つです。
ほとんどのケース痛みは、2、3週間程度しか継続せずに、ひとりでに消失するように見えます。
医学学会の提言では、もし、現病歴と診察所見が、腰部の痛みの原因となるある特定の障害の存在を示唆しないのであるならば,エックス線検査やCT画像検査やMRI検査はいらないのである。 患者さんは、CT画像検査やMRI検査によるエックス線画像検査を浴する場合もあるが、レッドフラッグの兆候が見られない場合は、これらの検査はいらないのである。 ルーチンの画像検査は、余分な費用がかかり、病気を良くする作用の無い外科手術をされる可能性が大きくなり、身体に浴びるエックス線が体の細胞に悪い影響をもたらす。 腰の痛みの要因を決定診断できるものは、画像診断の1%以下でしかない。
画像検査は、症状に関係の無い異常を見つけだして不要な別の検査を加えて受診するように患者さんを誘導し、患者さんを不安な気持ちにする。
しかし、米国のメディケアの統計の内容では、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI検査の検査を受けた回数は、300%を超え、拡大した。
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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰まわりに痛み、炎症などを感じ取る状況を指し示す一般的な言葉。
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世界の腰痛事情。
国は地域で行政の方策、文化や生活、仕来たりが違っていても腰の病気の罹患率は、だいたい一定である。 世界保健機関の報告書では、以下のように語られている。 「腰の症状の発症する確立や有病率は、それぞれの土地のあちこちほぼ変わりないのである。 腰部(ようぶ)の疼痛は各国で仕事を休まなければならないりゆうの筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の症状の要因は日常の姿勢にあると1976年のナッケムソンの発言以来、欧州では作業中・家事労働中などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインでは、欧州における腰部(ようぶ)の疼痛の生涯発症する確立は84%で、有病割合は23%です。

米国での腰痛事情。
米国アメリカでは、多数患者の腰の症状は要因をつかめない原因不明の腰痛です。 この原因に関してナッケムソンは明確な学会の問題を示唆されています。
米国では腰部の疾患になった為に、12ヶ月間に日本円で1000億円以上が医療費として使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰(こし)の疾患が有訴者率第一位(もっとも多い症状)であり、わが国民の80%以上が腰部の病気を体験している。 多くの人々は腰部(ようぶ)の疾病を訴えているが、レントゲン・MRI診断で原因が見当たらないようなことも多い。
異常が見付かる場合もその異常部位が腰痛(ようつう)の原因でない場合もあり、腰痛(ようつう)の人の80パーセントが疾病場所が、わからない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の症状全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因のはっきりしているものは1.5割ほどであり、あとの85%くらいは、原因の断言できない非特異的腰痛である。 レントゲンやMRI病変部位が、あっても、その部位が即腰部(ようぶ)の疼痛の原因とは限りません。

老人の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、年配者にはありふれていて、エックス線やMRIで大方のお年寄りにはみうけられるが、大方のケースでは、それは腰の病気の原因ではない。
そのことは、しばしば手術を実施する理由にされるが、その外科的手術が成功して最終的に腰の疾患が減少することはまれにしかない。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉によけいなストレスが掛かることで、筋肉繊維が過緊張するために発現する腰部(ようぶ)の疼痛である。 異常な負荷を強いると、交感神経はいつも優位になり活性化し緊張を加えられ、他の筋組織などにも力が入る。
すると傾いたバランスをととのえようと腰の筋繊維負担が増大し、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰の病気が、3ヶ月以上続くケースは、慢性腰痛と言います。
不安や心理的ストレスなどのメンタルの関りが大きい。 突然の腰の症状から慢性の腰部の疼痛への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。
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イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病と言われるものがあります。
1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病という病は簡単にいいますと病院の治療で起こされた死です。
医療ミスや薬、手術などが原因となる死です。
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危険な腰痛。
危険性の高い腰痛としては、致死性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなる場合もある馬尾症候群などが挙げられる。 注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。
疲労、慢性疲労、体調不良
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(仕事場での不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。
肥満(BMI高値)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。
腰に負荷のかかる職業(力仕事介護職、職業運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の比率は、あまりない。 左右の脚長差は、あまり腰痛の要因になりません。
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欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾患でなく、症状であると書かれている。 腰痛の要因は、腰部に過度な負担のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる動きは、腰椎・脊椎・神経などの障害を作り出す。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負荷のかかる体の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれている兆候がある場合は、深刻な疾患が隠れているかもしれないのでさらに検査を実施することが必要になります。

重大な疾病が見つかれば、急いで治療が必要だったり、特別の対処を要する可能性がある。 だからと言って、レッド・フラッグの症状が出ているからといって、必ず深刻な疾患があるわけではない。
大変な疾病が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っている大多数の腰痛保持者は、重大な疾患を保持していない。
もしも、レッド・フラッグの兆候が全然無いのであれば、症状発現後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有益でないことが示されている。 科学的根拠科学的根拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。 骨折などを見つけるための最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイド薬の使用、ひどい傷を残すようなかなりの負傷などである。
がんを見つけ出す方法の良い手がかりは、その人の病歴である。
他の原因を排除できたら、非特異的な腰痛を患う人は、通常は、要因をしっかり決めること無く、対症療法的に治療される。
うつや薬の濫用など、判断を複雑化する原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ場合がある。
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日本での腰痛のガイドライン。
日本での指針では、下記の状況を危険な状態であると言っています。
※腰の障害の発症する
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係ない腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、改善されない神経学的な兆候が続く時や、悪化する症状がある場合には、画像検査を行うのがベターである。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる時は、ただちにMRIやCTの検査をすることが望ましい。 椎間板の病変を見つけるのには、CTよりMRIの方が少々優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用である。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアでは、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部椎間板造影は、高度な腰痛が継続するケースに、症状の元の要因になる椎間板の損傷を見つけだすのに有効だろ思われます。
椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、痛みを発する箇所を確定するために使われることもあります。 このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として使用することを支持するいくつかの証拠証拠ある。
他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。 腰部痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れる最も多い病状の中の一つである。
たいていの腰の症状は、症状は、2、3週間程度ほどしか持続せずに、ひとりでに消え去る風に見える。
医学会の薦めによれば、現病歴と診察所見が、腰部の痛みの要因となるある特定の疾患の存在を示唆しないのならば、レントゲンやCT画像検査やMRI画像検査不要である。
病院に訪れる患者は、CTやMRI画像検査によるレントゲンを期待することもあるが、レッドフラッグの症候が見当たらない場合は、そうした検査は不必要である。 ルーチンのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、病気を回復させる効果の無い外科手術をする可能性が強くなり、 受けるエックス線が体に悪い作用を与える。
痛みの要因を決定できるものは、画像診断検査の1%以下である。 画像診断検査は、害の無い異常部位を見出して無用な別の検査をさらに受けるように患者を仕向け、患者を不安な気持ちにする。
米国のメディケアの統計の内容では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増加した。
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肩こり



「肩凝り」とは、症候名です。
肩が張るとも言います。
首・肩周りでる症状で痛みや凝りなどの不快な症状が起こります。
頭痛や吐き気などを伴うこともある。

肩こりの原因は


原因には、様々考えられます。
まずは日常の姿勢です。
ある程度の時間、首や肩周辺が負担のかかるような姿勢や状態を継続したり、猫背など姿勢の悪さなどが原因だと考えられます。

頭や肩などを支える僧帽筋やその周りの筋肉の持続的な緊張から筋肉や筋膜硬くなり、局所に循環障害が起こってきます。

そのようなことで酸素不足を起こし、疲労物質などが多く溜まりこのような物質が刺激になって「肩凝り」を起こすと考えられています。
これらの肩コリは、原発性肩こりなどと言われます。
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それに対して、症候性「肩凝り」と呼ばれている「肩凝り」がある。
疾患によって発症する肩こりで、頸椎性、目疾患、肩関節疾患、顎関節疾患、からくる場合などがあります。
頭痛、片頭痛、偏頭痛

症状の特徴は

首から肩周辺に起こります。
進行すると頭痛などを伴う場合もあります。
場合によって、コリで眠れなくなってしまう人もいます。

治療法?


薬物療法


消炎鎮痛剤などが用いられます。
症状の強い場合には、トリガーポイント注射や神経ブロックなど使われます。

物理療法


鍼や整体や吸玉、マッサージなどや温熱療法や電気療法などが使用されます。


カイロプラクティックと肩こり

整体、カイロプラクティックのような手技療法は、「肩こり」に効果があります。
整体のような手技療法は、体を治すことで症状を治します。
実際に、「肩コリ」の多くは整体、カイロプラクティックのような手技療法で治っています。
首や背中の脊椎が歪むと神経を圧迫しコリなどの症状を発症します。
整体のような手技療法で脊椎を矯正することで、神経の圧迫を軽減し痛みなどの不快な症状を改善します。
神経や血管の圧迫が解消されることで筋肉はゆるんで血行も改善され「肩コリ」の痛みなどの症状が改善していきます。

肩凝りは、改善しないと聞いている人が多いと思いますが、肩コリは、改善します。
諦める必要はありません。
カイロプラクティック、整体のような手技療法で肩こりを解消しよう。
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