日別: 2018年8月10日

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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)周辺に痛み、炎症などを生ずる様を指し示す用語。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
世界の腰痛事情。
地域で学会の施策カルチャーや暮らし、仕来りが違っても腰の痛みの発症の度合いはおおよそ同じである。
WHO世界保健機関の資料は、次項のように表現されている。
「腰痛の発症の度合いや有病率はおのおのの土地のあちこちだいたい一定である。 腰部の疾病は仕事を休まなければならない原因の一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の痛みの苦痛の原因は、日常生活の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言以来、欧州ヨーロッパでは就労中・炊事洗濯中などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰痛診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰部(ようぶ)の病気の一生のうちでの発症の頻度は84%で、有病割合は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国でも、多くの人の腰(こし)の病気は原因を断定できない原因不明の腰痛のようです。 この問題について、ナッケムソンは明快なアカデミーの問題を指摘されています。 米国アメリカでは腰痛(ようつう)により、1年間に日本円に換算し1000億円以上が無駄に使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰部の症状が有訴者率第一位(最多の症状)で、国民の8割以上が一生涯において腰の痛みを体験されています。 大半の人は腰部(ようぶ)の疼痛を訴えても画像で損傷箇所が見付けられないような状況も珍しくありません。
異常個所が発見されたときでもその部位が腰部の疾病の要因といえない場合もあり、腰部(ようぶ)の疼痛の人の8割は要因箇所が分からない(非特異的腰痛)。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の痛み患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の断定できるものは15パーセントほどであり、あとの8.5割程度は、原因箇所の断定できない非特異的腰痛である。 レントゲンやCTやMRI異常所見が見られても、その所見が即腰部(ようぶ)の疾患の原因とはかぎらない。
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年配者の腰の痛み
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、老人には非常にありふれており、レントゲン・MRIでは、大抵の年寄りには発見されるが、多くの場合には、それは腰部の痛みの原因ではない。
それは、しばしば手術を行う根拠にされるが、その外科手術が成功して結果的には腰部(ようぶ)の疼痛が改善されることはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいなテンションが加わることで、筋繊維が過緊張するために引き起こされる腰痛(ようつう)である。
許容範囲を超えた負荷を加えると、交感神経は常に優勢になり活発化し緊張をしいられ、他の筋組織なども緊張する。 その結果崩れたバランスを適応しようと腰の筋繊維過剰な負担が増大し、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰部の痛みが、3ヶ月以上持続する時、慢性腰痛という。 心理的な不安やストレスなどのメンタルのかかわりが大きい。 突発的な腰の痛みから慢性の腰部の痛みへの移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。
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イアトロジェニック病って?。
アメリカの死因の三大要因一つにイアトロジェニック病があるようです。
1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病という病は分かりやすく言いますと、医者の治療によって起こされた死。 医療や薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛は、致死性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群が挙げられる。 注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(人間関係への不満、不安、ストレス、抑うつ)。 肥満(BMI高値)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。
腰に負担のかかる職業(重い物の運搬介護運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の差は、あまりない。
脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでのガイドラインでは、腰痛は、疾病ではなく、症状であると書かれている。 腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経などの異常を発症させる。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に物理的ストレスのかかる動作と発見した。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われる症状があるばあい、大変な病気が見つけられるかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要になります。

大変な病気が見付かれば、すみやかに対処が必要だったり、特別な対処を要する可能性がある。
しかし、レッド・フラッグの徴候がみられるからといって、必ずしも大変な病気があると限らない。 深刻な疾患がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っているおおくの方は、重大な病気を持たない。
レッド・フラッグのサインが全然なければ、症状発症のち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有益ではないと提示されている。
根拠根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。
骨折などを見つけ出す方法の最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、著しい障害などである。
癌を見つける為のよい手がかりは、その人の既往歴である。 その他の要因を除外できるのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、普通は、原因を明確に決定することをせずに対症療法的に治療される。
うつや薬の濫用など、判断を複雑化する原因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、以下の状態を危険な状況と警告している。
※発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間や
体の動きに関係無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

疲労、慢性疲労、体調不良
検査。
レッド・フラッグの症状が見られるケースや、治らない神経学的な病状が継続するケースや、悪化する病状がある場合には、画像検査をするのが好ましい。
特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしい場合は、早期にMRIまたはCTの検査をすることが推奨される。
椎間板の病変を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が多少勝っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用です。 また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板障害では、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性となる。
腰部の椎間板造影は、症状のひどい腰部の痛みが継続する時に、腰痛の痛みの元の原因となりえる椎間板の損傷部位を見つけるのに効果的のようである。 椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、痛みの原因の部位を突き止めるために使用されることもあります。
このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として使用することを支持するいくつかの証拠証拠ある。 それ以外の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。
腰部痛の訴えは、病人が、病院を訪れる非常に多い病状のうちの一つである。 大抵の場合、症状は、2、3週間程度ほどしか続かずに、ひとりでに無くなる風に見える。
医学学会の助言では、もし、既往歴と診断結果が、腰の痛みの原因となるある特定の障害の存在を暗示しないのならば、エックス線検査やCT検査やMRI不必要である。
患者は、CTやMRIによるX線を望む時もあるが、レッドフラッグの所見が見られない場合は、そうした検査は不要である。 手順をしてのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、病気を回復させる効用の無い外科手術をされる可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が細胞に悪い影響を与える。 腰部の痛みの原因を決定できるのは、画像診断検査の1%以下でしかない。
画像診断検査は、症状と無関係な異常を発見して、無用な別の検査をさらに受診するように患者さんを仕向け、患者さんを不安にする。 しかし、アメリカのメディアの統計では、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI検査の数は、300%以上、拡大した。
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カイロプラクティック

カイロプラクティックは1895年にアメリカ(米国)のダニエル・デビッド・パーマーにより創始された治療法

カイロプラクティックの命名の由来は、ギリシャ語で「カイロ」は「手」、「プラクティック」は「技術」を意味する新しく作られた造語です。

世界保健機関WHOでは補完代替医療として位置づけている。

発祥国アメリカや、イギリス、カナダ、オーストラリア、ヨーロッパなどの一部の国(約40カ国)は主に筋肉、骨格の障害を取り扱う筋骨格系専門家として法制化されています。


世界保健機関(WHO)の定義では、「筋骨格系の障害とそれがあたえる健康への影響を診断・治療・予防する専門家である。

治療方法は、手技による背骨矯正あるいは背骨マニピュレーションを特色とし、椎骨のわずかの歪みに注目している」。

但しカイロプラクティック(脊椎矯正術)の定義は、様々な団体や教育機関によって異なっているケースも多いようです。

また、中には疾病症状要因が背骨などの関節の構造的、機能的な異常(サブラクセーション)にあると考え、そしてそのズレ(サブラクセーション)を手技正す位置に矯正することで疾病を治すことが「カイロプラクティック」 「Chiropractic」 だと思っている人々もいます。

例えば米国カイロプラクティック協会(en:American Chiropractic Association)が定めるカイロプラクティック(脊椎矯正療法)とは、筋肉・骨格と神経系の疾患に特化した施術法とされています。

カイロプラクティック治療者は薬剤治療・手術は行わず、カイロプラクティック・オリジナルの矯正法施術法の主な手段とし検査/診断と施術を行っています。

カイロプラクターは広範囲の診断知識を持っていて、手技療法に加え、理学療法やリハビリ、栄養食事指導や生活習慣の指導も日常行っている。

カイロプラクティック(脊椎矯正術)の名称は、ギリシャ語の Chiro「手」と Prakticos(技術)を組み合わせて造った造語であります。

このことは前述のサブラクセーション(椎骨の少しのズレ)の治療のために「アジャストメント」と言われている手技治療をすることにあります。

世界保健機関(WHO)では、カイロプラクティック Chiropractic を代替医療と位置づけしています。

カイロプラクティック(脊椎矯正術)は、脊椎矯正術の一つです。

「カイロプラクティック」 Chiropractic 以外に「オステオパシー」やスポンディロセラピ-などの脊椎矯正法があります。

アメリカ(米国)の治療家「D.D.パーマー 」 が創られた。

疾病は神経系の機能の障害により発生するとの哲学に基づいて、肉体、主に椎骨の関節指圧で神経系の機能回復を目指した治療なのです。

19 世紀に米国(アメリカ)で発明された神経機能に行う治療です。

脊椎(せきつい)の歪(ズレ)みを調整、神経機能を改善させ、組織や各器官の不具合を正常に整える

カイロプラクティック Chiropractic は筋肉・骨格の障害とそれらが及ぼす肉体への作用を判断、治療、予防する専門家であり、アジャストメントもしくは脊椎のマニピュレーション(矯正)を含めた徒手治療を特徴とし、特に椎骨のわずかの歪み(神経系の働きを妨げ生理学的変化を起こす因子)に注目する施術法です。

分かりやすく言えば・・・、骨の歪み、特に背骨(脊椎)の異常を手技や矯正器具によって整復することによって神経の機能の働きを改善する治療方法です。

すなわち人間の肉体を主にコントロールするのは脳に繋がっている神経で、その神経線維の伝達がよくなれば自然とは症状の軽減とともに健康になるということです。

健康管理システムの中の骨格健康管理のプロフェッショナル。

神経系や骨格系の機能や能力、健康全般そして生活の質を高める能力を有する。

最新の研究と臨床経験に基づいて、主に脊椎と神経系の関係を重視しながら診断、検査、治療に専門的な着手計画をする。

徒手矯正、運動、患者の教育などを含み、主に椎骨アジャストメントを行う教育を受けた専門職。

カイロプラクティック(背骨矯正術)では病歴を訊き、姿勢の分析など各種の検査を行います。

脊椎のバランスを統合的に判断して治療の方法を組立症状や個人差に合わせた矯正のカイロ・テクニックを使います。


腰痛とは?。
腰痛(ようつう)とは、腰(こし)のまわりに痛み、発赤などを生ずる様を指す一般的な用語。

世界の腰痛事情。
国・地域で、行政や学会の施策、文化や暮しや習わしが異なっても、腰(こし)の疾病の発症する割合はおおよそ同じである。 WHOの報告ででは、後述のように記載されている。 「腰(こし)の症状の発症する確立や有病率は、おのおのの土地の至る所でおおよそ同じです。 腰部の疾患は世界中で休業する理由の筆頭である」。
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姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の疾病の原因は体の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの指摘から、ヨーロッパでは労働中・家事などの予防がされている。
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインによれば、ヨーロッパでの腰部の痛みの生涯発症の度合いは84%で、有病率は23%である。

米国での腰痛事情。
米国アメリカでも、大半の患者の腰部の病気は原因を診断できない非特異的腰痛です。 この事に関して、ナッケムソンは明快なアカデミーの問題点を示唆しています。
米国は、腰部(ようぶ)の疼痛によって1年間に日本円で1000億円以上が医療費として使われていると計算されています。
日本の腰痛事情。
わが国においても腰部の疾患が有訴者率トップ(もっとも多い症状)で、国民の8割以上が生涯において腰痛(ようつう)を経験する。 多くの人は腰部(ようぶ)の疾患を訴えてもエックス線・MRIで病変部位が分からない事も数多い。
異常個所があった時でもその事が腰の痛みの要因でないことも珍しくなく、腰部(ようぶ)の疼痛患者の8割が要因場所が分からない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の痛みを訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が分かるのは1.5割程度であり、残りの85パーセントくらいは、原因の特定できない非特異的腰痛である。 レントゲンやCTやMRI病変部位が認められてもそれが腰(こし)の痛みの原因であるとは限りません。
老人の腰の痛み
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、高齢者にはとてもありふれており、エックス線やMRIではほとんどの老人の方にはみうけられるが、たいていの場合は、それは腰(こし)の病気の原因ではない。
それは、しばしば外科手術を実施する理由にされるが、その外科的手術がうまくいっても結果的に腰の疾患が良くなることは多くないのである。
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過剰な負荷が掛けられることで、筋肉が過度に緊張するためにに引きおこされる腰の疼痛である。 異常なストレスを強いると、交感神経は通常優勢になり興奮し緊張をしいられ、関連する他の筋組織も力が入る。
その結果崩れたバランスを調整しようと腰の筋肉に負担が増大し、腰痛が発生する。



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