日別: 2016年11月23日

骨格矯正と整体(手技療法)

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。
外科的疾病症状で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。 痺れ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が発病している状況は腰(こし)の痛みが主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 普段の診察では、背中の痛みでは内科的な病態を見損じないように気を配れば好い。 外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば判断が着くことが沢山ある。 さらに、外科的病態であるなら発熱、悪寒とかは基本無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎体が触り、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようあります。 下半身への放散痛が見られる時には椎間板の損傷の疑いがでてくる。
椎間板の異常は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。
異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的検査により解剖学判断をすることができる。 さらに定性的な診察としては根症状をみる誘発診断が有効です。
一番有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。 お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。 挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。 FNS検査と言われるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合には椎間板障害ではないそれ以外の要因を考えておく必要がある。 仮定する部位としては股関節・骨盤である。 股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある時が多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが必用なんです。 このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の対処が考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。
安静にすれば身体の持つ自然治癒力を働かして21日間ほど-12週以内に自然に好くなることが大半です。
だけれども、安静にしてられず回復しないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な腰痛にしてしまう事例も多くある。 外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌がある場合にです。
強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通です。




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