整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見損なってはならない背中の痛みを起こす病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。
整形外科疾患病変で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。
痺れ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺の現れている場合は腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 通常では腰背部痛では内科的な疾病を見誤らないために気を配れば良い。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的な疾患ならば発熱、悪寒とかは比較的無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎体がぶつかり、神経根をつぶして強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施するひつようあります。 下肢への広がる疼痛が出ている場合では、椎間板損傷の可能性が出てくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。
障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的診断により解剖学診断を行うことができます。 より定性的な検査には神経根症状を観る誘発診断があります。
もっとも有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。 お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。 挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。
FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合は椎間板ヘルニアではない他の要因を可能性を考える必要性があります。
考慮する部位としては股関節・骨盤です。 股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅくときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が効果的であります。
このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するというものである。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
画像検査などで診断が着いたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の治療などが考えられる。
基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。 安静にしていたならば身体が備える治癒力によって21日程度から12週以内に自然に良くなることが大多数です。 しかし、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性腰痛にしているケースも少なくない。 外科的処置が必要なのは重度の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある状況に適応です。 強い「急性腰痛症」なので、治療、施術法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的であります。




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