カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。 整形外科的疾患患者で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。
しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の出ている状況は腰の症状が主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常では背中の痛みでは内科的な疾病を見落とさないために気を付ければ好いのである。
外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば判断が着くことが沢山ある。 また、整形外科的な病態なら発熱、悪寒などは原則無い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎体が接し、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIを行う必要がある。
下肢へ広がる疼痛が見られる時では椎間板異常の可能性がでてくる。
椎間板の病変は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。
背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となります。
障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。
この神経が低下すればL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的検査で解剖学的診断をすることができる。
より定性的なテスト方法として根症状を観る誘発診断なども使用できます。
特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。
殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースも椎間板ヘルニア以外の疾病を念頭に置く必要があります。 可能性を考える場所は股関節や骨盤などがあります。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが効果的であります。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療法が考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。 動かないようにしていれば身体の備えている自然治癒力を働かせ21日間ほど~3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんです。 だがしかし、安静にしてられず改善しないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれから慢性的な病態にしてしまう場合も数多い。 手術が必須なのは重度の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがあるケースだけである。
強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的です。




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