カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。
整形外科的疾病病変で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。 しびれくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が現れているケースは腰痛(ようつう)は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的な病気を見損じない為に気を配れば良いのである。 外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断がつくことが多くある。 さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、悪寒は原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査をする必要性があります。
脚への広がる疼痛が診られる場合には、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。 異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが低下すればL4障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学検査から解剖学的判断を行うことができる。 さらに定性的なテストには神経根症状をみる誘発診断があります。 すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。
殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。 持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといいます。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースでは椎間板異常ではない別の病態を疑う必要性があります。
念頭に置く処は骨盤や股関節である。
股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用です。
これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すものである。 痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の方法が考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることは他にない。 動かないようにしていたならば体の獲得した治癒能力を働かせ3週間ほどから3ヶ月以内に自然に治ることが大半である。 だが、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに職務などを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性的な疼痛にしているケースも多数ある。
外科手術が必須なのは重度の椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある状況にです。
強い「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的であります。




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カイロプラクティックで治す緊張型頭痛 .