カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発症する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。
整形外科疾病病気で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。 痺れ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺の発病している時には腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 普段の診察は腰背部痛は内科的な疾患を見誤らない為に気を配れば良いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば診断ができることが多い。 また、整形外科的病気なら熱、悪寒はおおよそ無い。
No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できたときは神経診断学の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをする必要性があるようです。 下肢へ放散痛が見られるときでは椎間板病変の可能性が出てくる。 椎間板障害は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。
障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストより解剖学判断を行うことができるようになります。 より定性的な所見としては神経根症状を観る誘発診断など利用できます。 特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。 殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性があります。
上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。
FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時には椎間板の病変ではない他の病気を考えておく必要があります。
念頭に置く部分は股関節や骨盤があります。 股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況が多い。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが効果的であります。 この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。 痛みが異常ありで仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
画像診断で確定診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の方法などが考えられる。
基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。
体を使わないようにしていれば人体が備えている自然治癒力を働かして21日間程度~12週以内に自然回復するケースがたいはんです。
だがしかし、体を使わないようにできずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう例も数多い。 外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがある状況に適応です。
激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的です。




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