カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。 外科的疾病の中の見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
痺れ位では神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の現れているケースだと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気を配れば良いのである。 整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば確定診断ができることが沢山ある。 さらに、外科的な疾患であるなら熱、寒気とかは原則無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎体が接触し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施する必要があります。
脚へ放散痛が診られる時には椎間板の異常の疑いが出て来る。 椎間板の損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。 脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。
障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的テストから解剖学的診断を行うことが可能です。 さらに定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発試験などが使用できます。
特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状が存在するということです。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときも椎間板の障害ではない他の疾患を念頭に置く必要がある。
想定するポイントとして股関節や骨盤などである。 股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害があることがおおい。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的なんです。 このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテスト法です。 痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような治療が考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。
動かないようにしていたならば体が獲得した治癒力で21日間程度-3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんです。 だが、動かないようにできず治らないうちに仕事などを再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な病態にしてしまう場合も珍しくない。
外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがあるときに適応です。 強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通である。




整骨 .
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緊張型頭痛と背骨矯正 .