日別: 2016年11月20日

骨盤矯正と整体

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。 外科的疾患の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。
しびれ程度では根症状の割合がたかい。 麻痺の発症している状況では腰(こし)の疼痛が主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
初診時は腰背部の痛みでは内科的疾患を見逃さないように気を付ければ良い。
整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば判断がつくことが多くある。 また、整形外科的病態ならば熱、悪寒などは原則として存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨同士が接し、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性がある。 下半身への広がる疼痛が出現している場合では、椎間板損傷の疑いが出てくる。 椎間板の損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。 異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。 これが低下すればS1機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的検査により解剖学診断をすることが可能。 より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発試験などもあります。 特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。 殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRという。
FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時に椎間板の異常ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要性があります。 可能性を考える場所には股関節・骨盤などです。
股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有用なんです。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。 痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の治療などが考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば身体の持っている自然治癒力を働かせ3週間程度から3ヶ月以内に自然と治ることがたいはんである。
だが、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに仕事を再開したことで再発してその後慢性的な症状にしているケースもめずらしくない。 手術が必要なのはひどい椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけである。
強烈な「急性腰痛症」だから、治療・施術方法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的である。




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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。 外科的疾病の中の見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
痺れ位では神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の現れているケースだと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気を配れば良いのである。 整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば確定診断ができることが沢山ある。 さらに、外科的な疾患であるなら熱、寒気とかは原則無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎体が接触し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施する必要があります。
脚へ放散痛が診られる時には椎間板の異常の疑いが出て来る。 椎間板の損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。 脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。
障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的テストから解剖学的診断を行うことが可能です。 さらに定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発試験などが使用できます。
特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状が存在するということです。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときも椎間板の障害ではない他の疾患を念頭に置く必要がある。
想定するポイントとして股関節や骨盤などである。 股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害があることがおおい。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的なんです。 このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテスト法です。 痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような治療が考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。
動かないようにしていたならば体が獲得した治癒力で21日間程度-3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんです。 だが、動かないようにできず治らないうちに仕事などを再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な病態にしてしまう場合も珍しくない。
外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがあるときに適応です。 強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通である。




整骨 .
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見落としてはならない腰背部の痛みを発症する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。 整形外科疾患疾病で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。 シビレ程度では神経根症状の割合が高い。 麻痺が出ているケースは腰(こし)の症状が主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
基本的には、腰背部の痛みでは内科疾患を見そんじない為に気を付ければ好いのである。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば決定診断ができることが沢山ある。
また、外科的な病気であるならば発熱、悪寒などは原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎体が接触し、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定されたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようあるようです。
下肢へ放散痛が観られるケースにはヘルニアの疑いが出て来る。 椎間板の病変は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。 障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。
この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学診断から解剖学的診断を行うことができるようになります。
より定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発検査など有用です。 すごく利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。 殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。
上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれます。
FNS診断と言われているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時も椎間板ヘルニアではないそれ以外の病態を頭に置く必要がある。
考慮する部位は骨盤や股関節などである。
股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害があるケースがおおい。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが効果的であります。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療が考えられる。 基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば身体の獲得した自然治癒力によって3週間ほどから12週間以内に自然治癒する場合がほとんどです。 だけれども、体を使わないようにしていられず治らないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な状態にしてしまう事も珍しくない。
外科的手術が必要なのは重度の椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物などがあるケースに適応。
強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通です。




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