日別: 2016年11月19日

骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見逃してはならない腰背部痛を起こす疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。
整形外科的疾患病態で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。
痺れ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺の現れている場合では腰部の痛みは主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 通常では、腰背部痛では内科的疾患を見のがさないために気を付ければ良い。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば確定診断がつくことが沢山ある。 また、外科的な病気であるならば発熱、悪寒とかは大体無い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行う必要があります。 脚へ放散痛が観られるときには椎間板異常の可能性がでてくる。
椎間板障害は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。
背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となる。
障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。
この神経が機能低下すればS1機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学診断で解剖学診断を行うことができる。 より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発試験など有効です。 もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。
上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われます。 FNSテストといわれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときはヘルニアではない別の疾病を可能性を考慮する必要があります。 想定する場所として骨盤・股関節などである。 股関節の疾患のときは股関節が外旋で拘縮する時おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が効果的です。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。
疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような治療法などが考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。 安静にしていたならば身体の獲得した自然治癒力を使って3週間程度~3ヶ月以内に自然回復することがたいはんです。 だが、安静になることができずあまり良くならないうちに作業などを再開することで再度壊してその後慢性的な腰の痛みにしてしまう事もそこそこある。
外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある状況です。 強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的である。




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