背骨矯正と整体

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見誤ってはいけない背中の痛みを発現する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。 整形外科的疾患疾病で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 シビレ程度では根症状の可能性がたかい。
麻痺の発病しているケースだと腰部の痛みは主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
普段の診察は、背中の痛みでは内科的な疾患を見落とさない為に気をつければ好いのである。 整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば判断がつくことが沢山ある。
さらに、外科的な病気であるなら発熱、悪寒とかは原則無い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎体が接触し、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようある。 下肢への広がる疼痛が認められる場合には、椎間板障害の見込みが出て来る。 椎間板損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。 脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。 障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。 この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的検査から解剖学的判断をすることが可能になります。 より定性的な診察には神経根症状を観る誘発診断などがあります。
もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。 お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状がある証拠です。 上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。
FNSテストといわれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げる。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時では椎間板病変ではないそれ以外の要因を可能性を疑う必要性があります。
念頭に置く部位として骨盤や股関節などです。
股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害が出るときが大半。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が必用である。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。 疼痛が異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような対処法が考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。 動かないようにしていれば体が獲得した治癒力を働かせ21日ほどから3ヶ月以内に自然に治る場合が大半です。 しかし、安静になることができず自然治癒しないうちに労働などを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう事も少なくない。
外科的手術が必須なのは重症の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがある場合に適応です。
激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的であります。




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