整体と脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはいけない腰背部痛を発現する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。
整形外科的疾病疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。
しびれ程度では根症状の割合が高い。 麻痺のある場合には腰部の疼痛は主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
初診時は背中の痛みでは内科的な病態を見そんじない為に気を付ければいい。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば診断ができることが沢山ある。 また、外科的疾病なら熱、悪寒などは基本存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた時は神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみるひつようあるようです。 下肢への放散痛があるときは椎間板の損傷の可能性がでてくる。 椎間板の障害は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。
異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。
この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学テストによって解剖学診断を行うことができます。 より定性的な診察方法としては根症状を診る誘発テストなども有効です。
一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。 お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。
上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。
FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースには椎間板異常以外の疾患を考慮する必要がある。
可能性を考える部位として骨盤・股関節などがあります。
股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有効なんです。
この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するというものである。
痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の対処方法などが考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることは他にない。 体を使わないようにしていたならば人体が備えている自然治癒を働かせて3週間ほど-12週以内に自然に改善するケースが大多数である。 だが、体を使わないようになれずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な病態にしている状況もめずらしくない。
手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物がある場合にです。 激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通であります。




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