日別: 2016年11月17日

カイロプラクティックと骨盤矯正

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見のがしてはならない背中の痛みを発現する病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。
整形外科的疾病のうち見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺が見られる時だと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察は、背中の痛みは内科的な病気を見逃さないために気を付ければ好いのである。
外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば確定診断ができることが多くある。 また、外科的病態であるならば熱、寒気とかは比較的無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像検査を行う必要性があるようです。
脚へ広がる痛みが出ている時では椎間板病変の見込みが出て来る。
椎間板の損傷は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。 脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。 障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。 これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的検査で解剖学的判断をすることができるようになります。 より定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発テストがあります。
一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。 殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。 FNSテストと言われているものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時は椎間板病変以外の病気を考慮する必要性があります。
疑う場所に股関節や骨盤などです。
股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用なんです。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような治療方法などが考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。
体を使わないようにすれば人体が持っている治癒力により21日間ほどから12週間以内に自然に良くなるケースがほとんどである。 だけれども、安静にすることができず治癒しないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的な病態にしてしまう事例もそこそこある。 外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物がある場合だけです。 激烈な「急性腰痛症」の為、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的であります。




カイロプラクティック
カイロプラクティック
カイロプラクティック