背骨矯正と整体(手技療法)

By: zzvor26reina | Date: 2016年10月29日 | Categories: 未分類
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見損なってはならない腰背部の痛みを発生する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。
外科的疾病症状で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。 しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の出ている時では腰部の疼痛が主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 初診時に腰背部痛では内科学的疾患を見逃さない為に気を配ればいい。
外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば確定診断がつくことが沢山ある。 さらに、整形外科的な疾患なら熱、寒気はだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的判断や画像検査をやってみるひつようあります。 脚への広がる痛みが現れている時には椎間板の損傷の可能性が出てくる。
椎間板病変は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学所見により解剖学判断をすることが可能になります。 さらに定性的なテストとして神経根症状を診る誘発試験が使えます。
特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。
お尻から膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状ありということです。
挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれます。
FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合には椎間板障害ではない他の疾病を念頭に置く必要性がある。
想定する所には股関節や骨盤である。 股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的なんです。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査法です。 痛みが出現したら陽性で仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような治療法などが考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば身体の備えている自然治癒を使い21日間程度-12週以内に自然に好くなるケースが大半である。 しかし、体を使わないようになることができず改善しないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれ以後慢性化してしまう状況もそこそこある。 外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがある場合に適応。
激しい「急性腰痛症」のため、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的であります。




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