カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

By: zzvor26reina | Date: 2016年10月29日 | Categories: 未分類
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見損なってはいけない腰背部痛を発現する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。 整形外科的疾患の中で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。 痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が発症している場合には腰(こし)の痛みが主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 初診時に、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見誤らないために気を配れば好いのである。 整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば決定診断ができることが多い。
また、外科的な疾病であるならば発熱、寒気とかは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎骨が接し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要性がある。
下半身への放散痛が出ている場合は、椎間板障害が疑わしくなる。
椎間板の障害は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。
障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。 これが低下すればL4機能障害などを考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が関係している。
これが低下すればS1障害を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学所見により解剖学的判断をすることができます。 さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発検査などが使用できます。
特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。 殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。
FNS診断と言われているものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースではヘルニアではない他の病態を考えておく必要性がある。
可能性を考慮する箇所に骨盤・股関節などである。 股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある時が多い。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が必用なんです。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査方法です。 疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の方法が考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。 動かないようにしていれば身体の獲得した自然治癒力を使って3週間ほど~12週以内に自然に治ることがたいはんである。
だがしかし、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちに労働を再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な症状にしてしまう例も多数ある。
外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的である。




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筋緊張型頭痛と骨盤矯正 .