脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

By: zzvor26reina | Date: 2016年10月27日 | Categories: 未分類
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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。 整形外科的疾患病態で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺が発病している時は腰部の痛みが主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
普段の診察では、背中の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気を付ければ良い。
整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば診断がつくことがたくさんある。
さらに、整形外科的な疾患ならば熱、悪寒とかは比較的ない。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎体が接触し、神経根を噛んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定されたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やCTやMRIをやってみるひつようある。
脚へ広がる疼痛が現れているケースは、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。 椎間板損傷は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。 脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。
異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学所見より解剖学判断をすることができるようになります。
より定性的な診察方法として根症状を観る誘発テストなどが使えます。
すごく使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。 お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。 上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。
FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況に椎間板ヘルニアではない他の疾患を疑う必要がある。
可能性を疑う処は股関節や骨盤などです。 股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況が大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが効果的なんです。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す検査です。 疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の対処方法などが考慮される。 基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。
安静にすれば人体が持つ自然治癒を働かして21日間程度から3ヶ月以内に自然治癒することが大多数です。 だけれども、動かないようにすることができず好くならないうちに職務を再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている場合もめずらしくない。 手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるときに適応。 強烈な「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的である。




骨盤の歪みを矯正 .
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