カイロプラクティックと骨盤矯正

By: zzvor26reina | Date: 2016年10月27日 | Categories: 未分類
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見のがしてはいけない腰背部痛を発現する疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。
外科的疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。
しびれ位では根症状の可能性の方が高い。
麻痺が出ているケースには腰の痛みは主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 通常では、背中・腰の痛みは内科的な病気を見のがさない為に気をつければ良いのである。
整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば決定診断がつくことが多い。
さらに、整形外科的病気であるならば熱、悪寒などはおおむねない。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎骨同士が触り、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できたときは神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断や画像検査を実施するひつようあります。
下半身への広がる痛みが見られるケースではヘルニアの疑いがでてくる。 椎間板の損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。 背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。 異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関連している。 この神経が機能低下すればL4障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学テストで解剖学判断を行うことができるようになります。
より定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発診断が利用できます。 一番有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。 殿部から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状ありということです。
上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。 FNSテストと言われているものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合では椎間板の損傷以外の病気を考慮する必要があります。
考慮する部位には股関節・骨盤があります。 股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有用なんです。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような治療が考えられる。
基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはない。
安静にすれば体の獲得した治癒力を働かせ21日程度~12週間以内に自然に良くなる場合が大多数です。 だけれども、安静になることができずあまり良くならないうちに仕事などを再開してしまう再発してその後慢性的な症状にしてしまう状況も多数ある。
手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌がある状況だけである。 激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通である。




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