骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

By: zzvor26reina | Date: 2016年10月23日 | Categories: 未分類
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見損じてはならない腰背部の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。
整形外科的疾病の中で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。 しびれていどでは神経根症状の可能性がたかい。
麻痺が発症している状況には腰(こし)の疼痛は主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 通常では背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そこなわないためにすればいいのである。
整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば診断がつくことが多い。 さらに、整形外科的な病態であるなら発熱、寒気などは比較的ない。
No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定された状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIを行うひつようある。
下肢へ広がる痛みが認められるときには、椎間板病変の疑いが出て来る。
椎間板の損傷は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。
脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。 異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。 これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的所見により解剖学的判断をすることができる。
さらに定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発検査などある。
特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝を曲げない状態にして下肢を上げる。
殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状あり可能性がある。 挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われています。 FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況も椎間板病変ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要があります。 可能性を疑う場所に骨盤・股関節などがあります。
股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、あおむけで内旋障害がある場合が大半。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的であります。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。 痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の対処法などが考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば身体が持っている治癒能力を働かせ21日間程度-3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんです。 だが、動かないようになれず自然治癒しないうちに職務などを再開したことで再度悪くしてその結果慢性的な状態にしてしまうケースも普通にある。 手術が必要なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある時にです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的であります。




坐骨神経痛 .
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