カイロプラクティックと骨盤矯正

By: zzvor26reina | Date: 2016年10月23日 | Categories: 未分類
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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発現する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。
整形外科疾病病気で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。 シビレくらいでは神経根症状の割合が高い。
麻痺が発病している場合だと腰痛(ようつう)は主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常では腰背部痛では内科疾患を見落とさないように気を配れば良い。 外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば決定診断がつくことが沢山ある。
また、整形外科的な病態であるならば熱、寒気とかは原則として存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎骨がコンタクト、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考されたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像診断を行う必要性があります。 下半身への広がる疼痛が診られる時には椎間板の異常の見込みが出てくる。 椎間板病変は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。 障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学検査にて解剖学的診断を行うことが可能になります。
さらに定性的な検査として神経根症状を見る誘発テストなども有効です。 もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけの状態で膝を伸展した状態で脚を上げる。
お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。 挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。 FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合では椎間板の異常ではないそれ以外の要因を疑う必要性がある。
想定する部分としては骨盤や股関節などがあります。
股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮する場合多く、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが大半。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効である。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。
疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の対処方法が考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。 動かないようにしていれば身体の持っている治癒能力によって21日ほどから12週以内に自然に良くなる場合が大半である。
しかし、安静にしてられずあまり改善しないうりに労働などを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性化してしまう例も多くある。
外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍がある時だけである。 強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通であります。




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