脊椎矯正と整体

By: zzvor26reina | Date: 2016年10月21日 | Categories: 未分類
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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。
外科的疾患のうち見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。 シビレ位では神経根症状の割合がたかい。 麻痺の発病している時では腰部の痛みが主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常は腰背部痛では内科的な病気を見のがさない為にすればいいのである。 外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば判断ができることがたくさんある。 さらに、整形外科的な病態であるならば熱、悪寒は大体無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIをする必要性がある。 下半身への広がる疼痛が出ている状況は椎間板の障害の疑いが出て来る。 ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。 脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。
障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。 この神経が低下すればS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的検査によって解剖学的診断を行うことができる。
さらに定性的なテストとしては根症状をみる誘発診断など使えます。 すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。
お尻~膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状ありということになります。 上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。 FNS検査と言われているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時では椎間板損傷ではないそれ以外の要因を可能性を疑う必要性があります。
可能性を考慮する部分は股関節・骨盤などがあります。
股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害が出ることが多い。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用であります。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する方法です。
疼痛が異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断で確定診断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような方法が考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。
動かないようにしていたならば体の持っている自然治癒を働かせ3週間ほどから3ヶ月以内に自然回復するケースがほとんどである。
だけれども、安静にすることができず治らないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも珍しくない。
外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍がある状況です。 強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的である。




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