骨盤矯正とカイロプラクティック

By: zzvor26reina | Date: 2016年10月18日 | Categories: 未分類
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見損じてはならない腰背部痛を発現する病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。
整形外科的疾病で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。 しびれ位では根症状の割合が高い。
麻痺が見て取れるときは腰痛が主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察では、腰背部の痛みは内科学的疾患を見誤らないように気を付ければ良いのである。 整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば判断が着くことが沢山ある。 また、整形外科的病気であるなら発熱、寒気はだいたいないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎骨がぶつかり、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された状況は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試す必要性がある。 下肢への広がる痛みが見られる時では、椎間板病変の見込みがでてくる。 椎間板損傷は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。
障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが低下すればS1機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的診断で解剖学的判断をすることが可能です。 さらに定性的な検査には神経根症状を見る誘発検査なども有用です。 すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで横になって膝関節を伸展した状態で脚を上げる。 殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状ありということになる。 持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言います。
FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ脚を持ち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときもヘルニアではない別の病態を考えておく必要性があります。
可能性を疑う箇所に骨盤や股関節である。 股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮する状況大半、仰向けで内旋障害があるときが大半。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用である。
この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。 疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
画像検査で診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の対処法などが考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば身体の持つ自然治癒により21日間ほどから12週間以内に自然に良くなる場合が大多数です。 だがしかし、動かないようになることができず治らないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう例も少なくない。 手術が必要なのは重度のヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがあるときにです。
激しい「急性腰痛症」なので、治療、施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的です。




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