脊椎・骨盤矯正と整体

By: zzvor26reina | Date: 2016年10月18日 | Categories: 未分類
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見そんじてはならない背中の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。 整形外科疾患の中で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺の発症している場合では腰痛(ようつう)は主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察は、腰背部痛では内科的疾患を見そこなわないために気を付ければ良いのである。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば判断ができることが多くある。
さらに、整形外科的病態ならば発熱、悪寒などは比較的無い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎骨同士が触り、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できた状況は神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施するひつようある。
脚へ広がる疼痛が診られる場合には、椎間板障害の可能性が出てくる。
椎間板の異常は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を探すには反射、知覚、筋力らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関係している。
この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学検査より解剖学的診断を行うことが可能。
より定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発診断などが利用できます。 一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。
お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠になります。
上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言います。
FNS検査といわれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときでは椎間板ヘルニアではない他の病態を可能性を疑う必要がある。
仮定する部分としては股関節・骨盤などです。
股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮する時多く、あおむけで内旋障害が出る状況が多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが必用です。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。
痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
CTやMRIで診断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の方法などが考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。 動かないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒により21日程度から12週間以内に自然に治ることがたいはんである。
だが、動かないようにしていられず良くならないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそれから慢性化している状況も珍しくない。 外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍がある場合だけである。
激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的であります。




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