脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

By: zzvor26reina | Date: 2016年10月16日 | Categories: 未分類
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見損じてはいけない腰背部の痛みを発現する病変。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
整形外科的疾患症状で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
シビレていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺が見て取れる時だと腰痛(ようつう)は主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そんじないように気をつければいい。 外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば確定診断がつくことが沢山ある。
また、整形外科的な疾患であるなら発熱、悪寒などは原則ない。
No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎体同士がコンタクト、神経根を挟んで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があるようです。 下半身へ放散痛が出現している場合には椎間板の異常の疑いが出て来る。
椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。
脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。
障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。 これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学所見で解剖学診断を行うことができる。 さらに定性的な検査には神経根症状を診る誘発試験なども有用です。 すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状があるということです。 持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われています。 FNSテストといわれているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合も椎間板障害ではない他の疾患を疑う必要性がある。 頭に置く部位は股関節・骨盤などです。 股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効です。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査です。 疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような対処が考えられる。
基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。 体を使わないようにしていれば体が備えている自然治癒によって3週間程度~12週間以内に自然に良くなるケースがほとんどである。 しかし、体を使わないようにしていられず回復しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的にしている状況も数多い。
手術が必須なのは症状のひどい椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応されます。 激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的であります。




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