整体(手技療法)と脊椎矯正

By: zzvor26reina | Date: 2016年10月4日 | Categories: 未分類
ブログ ブログ カイロプラクティック


見損なってはいけない腰背部の痛みを発症する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 整形外科疾病疾病で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。
痺れ程度では根症状の可能性が高い。
麻痺の見て取れる状況では腰痛(ようつう)が主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
通常では腰背部の痛みは内科学的疾患を見逃さないようにすれば良いのである。
整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば判断ができることが多くある。 また、整形外科的病態なら熱、悪寒などは原則として無い。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎体が接し、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性があります。 脚への広がる疼痛が観られる状況には、椎間板障害の可能性が出てくる。
椎間板の障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。
障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関っている。
この神経が低下すればL4障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学診断によって解剖学判断を行うことが可能になります。
より定性的なテストには根症状をみる誘発試験が有効です。
すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝を曲げて脚を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況も椎間板の障害ではない他の病気を考慮する必要がある。 可能性を考える所に股関節や骨盤があります。
股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅくとき多く、あおむけで内旋障害が出るときが多い。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有効です。
このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。 疼痛が陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の対処などが考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。 安静にしていれば身体が獲得した治癒力を使って21日ほど~12週以内に自然と治る場合がほとんどです。
だけれども、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちに職務を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な症状にしてしまう状況も普通にある。
外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍があるケースだけです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が普通であります。




整体 .
整体 .
整体 .
整体 .
整体 .
整体 .
緊張型頭痛と骨盤矯正 .