手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

By: zzvor26reina | Date: 2016年10月1日 | Categories: 未分類
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見損なってはいけない腰背部痛を発生する病態。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 整形外科的疾病の中の見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。
しびれ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の発症しているときは腰の症状が主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見そこなわないように気を配れば好いのである。 外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば診断ができることが沢山ある。 さらに、外科的な疾患であるならば熱、悪寒などはだいたいないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できた場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施するひつようある。 下半身へ広がる疼痛が見られるケースにはヘルニアの可能性がでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。
異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的検査によって解剖学的判断を行うことが可能。 さらに定性的なテストとしては根症状をみる誘発テストが有用です。
一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)というものであおむけで膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。 お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。 上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれています。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し脚をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時も椎間板の損傷ではない他の病態を可能性を考える必要性があります。 念頭に置く部分として骨盤や股関節などである。
股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害がある状況が多い。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効である。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すテスト法です。
疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の治療法が考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはない。
体を使わないようにすれば体の備える自然治癒で3週間程度~12週間以内に自然に回復する場合が大多数である。 だけれども、動かないようにすることができずあまり良くならないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な症状にしてしまう事例も多くある。 外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物があるときだけです。 強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的である。




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