日別アーカイブ: 2018年11月1日

腰痛、カイロプラクティック、整体院


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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、ウエスト周りに痛み発赤などを生ずる状況を指す一般的な語句。

世界の腰痛事情。
地域や場所で行政の方針文化や暮し、しきたりが異なっていても腰部(ようぶ)の痛みの罹患率はだいたい同じである。
WHOの通知ででは次項のように記載されている。
「腰部の痛みの発症の頻度や有病割合は、おのおのの土地のあらゆる場所でほぼ同じである。
腰(こし)の疼痛は、各国で仕事を休まなければならない理由のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疾病の原因は、姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの提言から、ヨーロッパでは就労中・家事労働中などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインによれば、ヨーロッパでの腰(こし)の病気の一生涯発症する割合は84%で、有病割合は23%です。

米国での腰痛事情。
米国アメリカでは、おおくのクランケの腰部の痛みは要因を特定できない非特異的腰痛だということです。 こ現状についてナッケムソンは明確に学会の問題を指摘している。
アメリカでは腰痛(ようつう)の為に1年間に日本のお金で1000億円以上が治療費として使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰部の症状が有訴者率第一位(もっとも多い症状)であり、日本人の8割以上が腰(こし)の疾患を体験する。 多くの人々は腰(こし)の痛みを訴えてもエックス線やMRI診断で異常部位が見付けられないケースも珍しくありません。
異常個所が見つかったとしてもその異常個所が腰部の疾患の原因とは限らず、腰(こし)の病気患者の80パーセントは疾病場所のわからない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の疼痛のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が特定できるものは1.5割くらいであり、あとの85%程度は、腰痛の原因の分からない非特異的腰痛である。 レントゲン・CT・MRI異常部位が、見つかっても、その部位が腰部(ようぶ)の症状の原因とは断定できない。

高齢者の腰痛
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、老人の方にはとてもありふれており、CT検査やMRI検査では、おおかたの老人の方には発見されるが、たいていのケースは、それは腰(こし)の痛みの原因ではありません。
そのことは、時々外科的処置行う根拠にされるが、その外科的手術が成功して最終的に腰部の病気が治癒することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過度な負荷が掛けられることで、筋繊維が過緊張する為引きおこされる腰(こし)の病気であります。 過剰なストレスを強いると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張をしいられ、関連する他の筋肉繊維などにも力が入る。 その結果傾いたバランスを適応しようと腰の筋繊維過剰な負荷が大きくなり、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰部の痛みが、3ヶ月以上継続する状況は慢性腰痛と言います。 心理的不安や心理的ストレスなどのメンタル性のかかわりが大きい。 突然の腰部の痛みから慢性の腰部の疼痛への転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡要因の3大要因1つにイアトロジェニック病があるそうです。 1位は心臓病、2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病とは簡単に言うと、病院により起こされた死です。
医療ミスや薬、手術などが原因となる死のことです。
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危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛としては、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群が考えられる。 注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(仕事場での不満、不安、緊張、、抑うつ)。 太りすぎ(BMI)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。 腰に負荷のかかる職業(重い物を運ぶ介護タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、大きくない。
左右の脚の長さは、あまり腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでのガイドラインによれば、腰痛は、疾患ではなく、症状である。 腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる体の使い方は、神経・脊椎・腰椎に異常な状態を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる体の使い方と発見した。
肩凝り、肩こり
危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれている症状がみられる場合は、重篤な疾患が発見されるかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要です。

深刻な疾病が見つかれば、早急に投薬が必要だったり、特殊な対処を必要とする可能性があります。
だからと言って、レッド・フラッグの兆しが出ているからといって、絶対に大変な疾患があるわけではない。 重篤な疾患がある可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもっているおおくの腰痛の患者は、重大な問題を保持していない。 もし、レッド・フラッグの兆候が全くないのであれば、症状発症のち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有用ではないことが示唆されている。
証拠証拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。 骨折を発見する最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すような激しい外傷などである。 癌を検知する方法の良い手がかりは、その人の既往歴である。 他の原因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、普通は、要因を明確に断定することをせずに対症療法的に治療される。 鬱や薬物濫用など、判断を複雑化する原因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関する議論は、役に立つ時がある。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、次のような状態を危険信号であると言っています。
※発症
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係無く起こる腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られるケースや、改善しない神経学的な病状が継続する事例や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査をするのが望ましい。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしい時には、早期にMRIまたはCTの検査をすることがベストである。
椎間板の損傷を見つけるには、CTよりMRIの方が少々優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用です。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアは、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部椎間板造影は、高度な腰部の痛みが持続する時に、痛みの原因となる椎間板の障害部位を見つけるのに有効だろ思われます。
同様に、神経ブロックなどのような治療的手技が、痛みの原因の部位を探り当てる為に使用されることがある。 前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として用いるのを支持する科学的証拠科学的証拠ある。 他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰の痛みの訴えは、人が医療機関を訪れる非常に多い理由の中の一つです。
たいていの腰の症状は、症状は、2、3週間しか持続せずに、ひとりでに消え去るように見えます。 医学会のアドバイスによれば、もし、現病歴と診察結果が、腰部の痛みの要因となるある特定の病気の存在を暗示しないのであれば、エックス線写真やCT画像検査やMRI画像検査必用無いのである。 病院に訪れる患者は、CT検査やMRIによるエックス線を望む場合もあるが、レッドフラッグの症状が診られないのであれば、そのような検査は不必要である。
単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、症候を良くする作用の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が体に悪い作用を与える。 症状の原因を特定診断できるものは、画像診断の1%以下である。 画像検査は、症状に関係の無い異常部位を探しだして無意味な別の検査をさらに受けるように患者を誘導し、患者を不安な気持ちにする。 しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の内容では、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の数は、300%を超え、拡大した。
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