日別アーカイブ: 2018年9月12日

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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、ウエスト周りに疼き炎症などを生ずる様態を指し示す一般的な語句。

世界の腰痛事情。
場所で学会の方策、文化や暮しや慣習が異なっていても、腰痛(ようつう)の発症の比率は大体一定である。
WHOの報告ででは、以下のように評されている。
「腰痛の発症の比率や有病割合は、おのおのの土地のあらゆる場所でおおよそ一定である。 腰部の疼痛は世界で仕事を休むりゆうの筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疾病の要因は姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの発言以後、ヨーロッパでは職務中・家事などの予防対策がされている。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインによれば、欧州における腰の疼痛の一生のうちでの発症する確立は84%で、有病割合は23%です。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
米国での腰痛事情。
アメリカおいて、数多くの患者の腰の病気は、原因を断定できない原因不明の腰痛です。 この問題に関して、ナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題を示唆している。
米国アメリカは、腰(こし)の疾患により、1年間に日本円に換算して1000億円以上が無駄に使われているとされています。
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日本の腰痛事情。
わが国でも腰部の病気が自覚症状のある患者の比率でトップ(もっとも多い症状)であり、日本国民の80%強が生涯において腰(こし)の症状を体験している。 大半の人は腰の症状を訴えているが、レントゲンやMRI診断で原因が見つけられない事も多々あります。
要因が特定されたとしてもその事が腰の疾病の要因といえない場合もあり、腰痛(ようつう)患者の8割が原因箇所のわからない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の症状の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の断定できるものは15パーセント程度であり、残りの85パーセントくらいは、腰痛の原因のはっきりしない非特異的腰痛である。 レントゲンやMRI異常個所が見付かったとしても、その異常所見が腰部(ようぶ)の痛みの原因であるとは断定できない。

高齢者の腰の痛み
椎間板障害や脊柱管狭窄は、年配者にはとてもありふれており、画像検査で、大半のお年寄りには見られるが、たいていの場合は、それは腰部(ようぶ)の疼痛の要因ではありません。
そのことは、ときどき外科的手術実施する根拠にされるが、その外科的手術がうまくいっても結果的には腰(こし)の疼痛が軽快することは多くないのである。
疲労、慢性疲労、体調不良
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過度な力が加えられることで、筋肉繊維が過度に緊張する為起きる腰部(ようぶ)の疼痛であります。 許容範囲を超えた負荷を強いると、交感神経はいつも優位になり活性化し緊張を加えられ、他の筋肉などにも力が入る。 その結果均衡整えようと腰の筋繊維負荷が増大し、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰(こし)の疾患が、3ヶ月以上持続する状況は、慢性腰痛という。 精神的な不安や心理的ストレスなどのメンタル性のかかわりが大きい。 急性の腰の疼痛から慢性の腰の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の原因の三大要因一つにイアトロジェニック病と言われるものがあるようです。 1位は心疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病という病は分かりやすくいうと病院の治療で起こされた死です。
医療や薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状況によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便ができにくくなることもある馬尾症候群などが考えられる。 注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(仕事場での不満、不安、ストレス、抑うつ)。 太りすぎ(BMI)。 妊娠後期(産後腰痛は軽快する)。
腰に力のかかる職業(重い物を運ぶ介護運転手)。 運動不足。 腰痛の男女差は、あまりない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾病ではなく、症状であると書かれている。 腰痛の要因は、腰部に過度な負担のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。
疲労、慢性疲労、体調不良
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる動作は、腰椎・脊椎・神経に異常な状態を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる腰の使い方と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれる症状がある場合は、重篤な疾患がかくれているかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要です。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
大変な病気があれば、急いで処置が必要だったり、特殊な処置を必要とする可能性がある。
しかし、レッド・フラッグの症状があるからと言って、絶対に急を要するような病気があると限らない。 重篤な病気が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグを有するたいていの腰痛保持者は、重篤な、病気を持っていない。 仮に、レッド・フラッグの兆候が全然無いのであれば、症状が出始めてから4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有益ではないことが示唆されている。
科学的証拠科学的証拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。
骨の折れた部分を見つけだす手段の手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すような著しい損傷などである。
癌を捜し出す方法の最もよい手がかりは、患者本人の病歴である。
その他の原因を排除できたら、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、要因を決定することをしなくても対症療法的に治療される。 うつや薬の濫用など、判断を複雑化する要因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関する議論は、役に立つ可能性がある。
肩凝り、肩こり
日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、次ののような状況を危険な信号であると言っています。
※腰痛発症
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
動作に関係の無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
検査。
レッド・フラッグの症状が見られる場合や、よくならない神経学的な症状が継続する事例や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査をするのが好ましい。
特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる場合は、すみやかにMRIやCTの検査を行うことが推奨される。 椎間板の病変を見つけるのには、CTよりMRIの方が少々優っている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用です。
また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板障害では、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部の椎間板造影検査は、激痛の腰痛が継続する場合に、腰部の痛みの元の原因になる椎間板障害を探し出すのに有用だろ思われます。
同様に、神経ブロック的な治療的手技が、痛みの部位を決定診断することを考えて使われることがある。
このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として使用することを支持するエビデンスある。 その他の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。
腰痛の訴えは、病人が、病院を訪れる最も多い理由のうちの一つである。 たいていのケース症状は、2、3週間しか続かずに、自然に無くなるように見える。 医学学会の助言では、もしも、現病歴と診断結果が、腰痛の要因となるある特定の病気の存在を暗示しないのであれば、エックス線検査やCT画像検査やMRI画像検査必用無いのである。 病院に訪れる患者は、CT検査やMRI検査によるエックス線画像検査を要求する場合もあるが、レッドフラッグの兆候が無いのであれば、そうした検査は不要である。
ルーチンの画像検査は、費用がかかり、症候を改善させる効果の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、受ける放射線が体の細胞に悪い作用をもたらす。
腰部の痛みの原因を特定できる腰の痛みは、画像診断の1%以下でしかない。
画像検査は、腰痛の症状と関係無い異常箇所を見つけて、不必要な他の検査を加えて受けるように患者をうながし、患者を不安な気持ちにする。 しかし、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の件数は、300%以上、拡大した。
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肩コリ



「肩凝り」とは、症候名です。
「肩がはる」とも言います。
首・肩・背中周辺発生する症状で痛みやコリなどの不快な症状が起こります。
頭痛などを伴うこともあります。

肩コリの原因は?


原因は、様々考えられます。
第一に日常の姿勢が考えられます。
長時間、首や肩が負担のかかるような姿勢を続けたり、猫背や前かがみなど生活の姿勢の悪さなどが原因ではないか考えられます。

頭や肩などを支える筋肉やその近くの筋肉や靭帯の継続的な緊張によって筋肉や筋膜緊張し、局所に血行不良が発生します。

そのようなことで酸素不足や栄養不足が起こり、疲労物質が蓄積しこれが刺激になって肩コリを発生すると考えられます。
これらは、原発性「肩こり」などと呼ばれています。
整体・カイロプラクティック
原発性肩コリに対して、症候性肩コリと呼ばれている肩コリが存在する。
ある疾患によって発症する肩コリで、頸椎性、心因性、目疾患、心疾患、肺疾患、耳鼻科疾患、から来る場合などがある。

症状の特徴は?

首から肩周辺に発症する。
進行すると頭痛や吐き気なども伴うこともあります。
人によって、凝りで不眠症になってしまう人もいます。

治療


薬による治療法


筋弛緩剤・抗不安剤などが使われる。
症状のひどい場合には、トリガーポイント注射や神経ブロックなども行います。

物理療法など


鍼、手技療法や吸玉、カッピングやマッサージなど、温熱療法、電気療法などが使用されます。
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整体と肩こり

カイロプラクティック、整体のような手技療法は、肩コリなどの症状にとても有効です。
整体、カイロプラクティックのような手技療法は、体の歪みを整えることで肩凝りの症状を治します。
実際に、「肩コリ」の多くはカイロプラクティック、整体で改善しています。
首や背中の骨格がズレると神経や血管などを圧迫しコリなどの不快な症状を発症します。
整体のような手技療法で脊椎を矯正することで、神経の圧迫を解消し凝りなどの不快な症状を直します。
神経や血管の圧迫が改善されるために筋肉などは柔らかくなり血流も改善され「肩コリ」の痛みなどの症状が改善されます。

肩凝りは、治すことができないと聞いている人が多いと思いますが、「肩こり」は、解消できます。
諦めないでください。
カイロプラクティック、整体で「肩こり」を克服しよう。
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