日別アーカイブ: 2018年9月2日

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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、ウェストに苦痛炎症などを覚える病態を指し示す用語。

世界の腰痛事情。
場所によって行政の方針カルチャーや生活、しきたりが異なっても、腰部の痛みの発症確立は、比較的一定である。
世界保健機構WHOの情報では、このように記されている。 「腰(こし)の疾患の発症する確立や有病率は、おのおのの土地の至る所でほぼ同じである。 腰部の症状は、世界中で仕事を休業する理由のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰痛(ようつう)の症状の原因は、生活の中での姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言以来、ヨーロッパでは労働中・家事などの予防対策が行われている。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州での腰(こし)の痛みの一生のうちでの発症する割合は84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国では、大半の人の腰の疾病は要因をつかめない原因不明の腰痛だと言うことです。 このことに関してナッケムソンは明確に学会の問題を示唆しています。
米国アメリカでは腰(こし)の疾病のために、1年間に日本円にすると1000億円以上が治療費として使われているとされています。

日本の腰痛事情。
日本の患者においても腰の症状が有訴者率第一位(もっとも多い症状)で、わが国民の80%以上が生涯において腰(こし)の病気を経験されています。 大半の人は腰の病気を主張してもエックス線・MRI診断で損傷箇所が見当らない事も多々あります。 異常個所が認められるときもその箇所が腰部の病気の要因でない事も普通にあり、腰痛患者の8割が原因場所の特定されていない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の病気中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の分かるものは15パーセント程度であり、あとの85パーセントくらいは、要因のはっきりしない非特異的腰痛である。 CTやMRI異常所見が見られても、その所見が腰(こし)の痛みの要因のだとは断定できません。
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お年寄りの腰の痛み
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、年寄りには非常にありふれていて、エックス線やMRIではおおかたのお年寄りには認められるが、たいていのケースは、それは腰(こし)の症状の原因ではありません。
そのことは、ときどき外科手術を行う根拠にされるが、その外科的処置がうまくいっても最終的には腰の疾病が治癒することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいな緊張が掛けられることで、筋繊維が過度に緊張するため引き起こされる腰部の痛みであります。 許容範囲を超えたストレスを強いられると、交感神経は常に優位になり活性化し緊張を加えられ、余計な他の筋繊維も力が入る。
その結果傾いた均衡回復しようと腰の筋肉にかかる力が大きくなり、腰痛が起こる。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疾患が、3ヶ月以上持続する場合、慢性腰痛という。
不安や精神的なストレスなどのメンタル性の関りが大きい。 突発的な腰痛から慢性の腰の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡要因の三大要因1つにイアトロジェニック病と言うものがあります。 1位は心臓疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病というのは簡単に言うと、医者により引き起こされた死。 医療のミスや薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛には、致死性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便ができにくくなるようなこともある馬尾症候群が挙げられる。
注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(家族への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。
太りすぎ(BMI高値)。 妊娠後期(出産にて腰痛は軽減する)。
腰に力のかかる職業(重量物の運搬、介護タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、あまりない。 脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であるといっている。
腰痛の要因は、腰部に負担のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる動きは、腰椎・脊椎・神経などの障害を発生させる。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる体の使い方とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれている症状がみられる場合は、重篤な病気が見つけられるかもしれないのでさらに検査をすることが必要になります。

重篤な疾患が見付かれば、直ちに手術が必要だったり、特別の処置を必要とする可能性もあります。 だからと言って、レッド・フラッグの徴候があったからと言って、絶対に危険な疾患がある訳ではない。
大変な疾患が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつ多くの腰痛患者は、重大な疾患を持っていない。 もしも、レッド・フラッグの症状が全然無いのであれば、症状が出始めてから4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有用ではないことが示されている。 根拠根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、それほど支持されない。
骨の折れた部分を探しだすための良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、大きな障害などである。 癌を探し出す為の最もよい手がかりは、患者本人の病歴である。 他の原因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、要因を決定することをしなくても対症療法的に治療される。
うつや薬物濫用など、判断を複雑にする要因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ時がある。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、下記の様態を危険な状況であると言っています。
※腰痛の発症する
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係無い腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

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検査。
レッド・フラッグの症状がある場合や、良くならない神経学的な症状が続く場合や、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのが望ましい。 特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしいケースは、すみやかにMRIやCTの検査をするのが好ましい。 椎間板の疾患を見つけるのには、CTよりMRIの方がやや勝っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用です。 また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板障害では、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となる。 腰部の椎間板造影は、重大な腰痛が継続する時に、腰部の痛みの原因となる椎間板の損傷を見出すのに効果的だろ思われます。 椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、要因の所を確定するために使われることがあります。 前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として使用することを支持する科学的根拠科学的根拠ある。
それ以外の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。
腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れるとても多い病状の中の一つです。 たいていの腰の痛みは、2、3週間しか続かずに、ひとりでに消え去るように見える。 医学学会の薦めでは、もし、現病歴と診断結果が、腰痛の要因部位となるある特定の疾病の存在を示唆しなければ、エックス線写真やCTやMRI画像検査必用無いのである。
病院に訪れる患者は、CT画像検査やMRIによるエックス線を浴する時もあるが、レッドフラッグの症候が見られないようであれば、これらの検査は不要である。
決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、症候を改善させる効用の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、浴びるエックス線が体の細胞に悪い効果をもたらす。
症状の原因を解明できる腰の痛みは、画像診断の1%以下に過ぎない。
画像検査は、症状に関係の無い異常部位を探し出して意味のない別の検査をさらに受けるように患者をうながし、患者を不安にする。 しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の内容では、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI検査の検査を受けた件数は、300%以上、増大した。
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肩こり



肩こりとは、症候名です。
「肩がはる」とも言います。
僧帽筋周辺発生する症状で痛みやコリなどの不快な症状があります。
頭痛や吐き気などを伴うこともある。

肩こりの原因は


原因は、様々あります。
第一に姿勢です。
一定の時間、首回りが負担のかかるような状態を継続したり、猫背など日常生活の姿勢の悪さなどが原因だと考えられます。

頭や肩を支える筋肉やその近くの筋肉や靭帯や筋膜の継続的な緊張で筋肉が硬くなり、局所的に血行不良が起きます。

それによって酸素不足が起こり、疲労物質が蓄積しこれが引き金になって肩コリを発生すると思われます。
これらの肩こりは、原発性肩コリなどと言われます。

原発性肩凝りに対して、症候性「肩凝り」と言われている「肩凝り」があります。
ある疾患から発生する「肩こり」で、頸椎性、肩関節疾患、心疾患、肺疾患、顎関節疾患、耳鼻科疾患、からくる場合などがある。

症状は?

肩周辺に発生する。
進行すると頭痛や吐き気なども伴うこともあります。
場合によっては、凝りで不眠症になってしまう人もいます。

治療法…?


薬物療法


消炎鎮痛剤・筋弛緩剤など使われる。
症状の状態によっては、トリガーポイント注射や神経ブロックなども使用します。

理学療法など


鍼灸や手技療法、オステオパシーやカッピングやマッサージなど、温熱療法、電気療法なども使用されます。
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カイロプラクティック、整体と肩コリ

カイロプラクティック、整体のような手技療法は、「肩コリ」などの症状に効果があります。
整体は、背骨を矯正することにより肩こり治します。
現実に、「肩こり」の多くはカイロプラクティックで治っています。
首や背中の脊柱が曲がると神経などを圧迫しコリなどの不快な症状を発症します。
整体で脊柱を整えることで、神経の圧迫を軽減しコリなどの不快な症状を改善します。
神経や血管の圧迫が改善されるために筋肉などの軟部組織は緩んで血行不良も改善され「肩こり」の凝りなどの不快な症状が改善していきます。

肩こりは、治らないと考えている人が多いと思いますが、「肩凝り」は、無くなります。
諦めないでください。
カイロプラクティックのような手技療法で肩コリを解消しよう。
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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、ウエスト周りに痛み発赤などを感じる状況を指し示す用語。

世界の腰痛事情。
地域によって学会の政策、カルチャーや生活様式、習慣が違っていても、腰の症状の発症する確立は、だいたい同じである。 WHOの書物は、以下のように表現されている。
「腰(こし)の疾患の発症の比率や有病率は、各地域のあちこちだいたい同じです。
腰部(ようぶ)の疾病は各国で仕事を休業するりゆうの一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の症状の要因は、体の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの提言から、欧州ヨーロッパでは職務中・家事労働中などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰の疾病の生涯罹患率は84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国においても、多数患者の腰の病気は、要因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛です。 こ現状に関して、ナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題を示唆しています。
アメリカでは腰部(ようぶ)の症状が原因で、12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が医療費として使われていると算出されている。

日本の腰痛事情。
わが国においても腰の疾患が有訴者率第一位(最多の症状)で、日本国民の8割強が腰の疾病を体験しています。 多くの人は腰の疾患を主張してもレントゲンやMRIで異常個所が診付けられない状況も数多い。
原因が特定されたときもその部位が腰部の疾病の原因とは限らず、腰部の症状患者の80%は病変箇所が、特定されない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰痛(ようつう)の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因のはっきりしているのは1.5割ほどであり、それ以外の85%くらいは、原因箇所の断言できない非特異的腰痛である。 レントゲン・MRI損傷箇所が認められても、その箇所が即腰部の疾患の要因のであるとは断定できない。

年配者の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、高齢者にはとてもありふれており、CT検査やMRI検査では大半の老人には見られるが、大抵の場合は、それは腰の病気の原因ではありません。
そのことは、ときどき外科的手術行う根拠にされるが、その外科手術がうまくいっても結果的に腰(こし)の病気が治ることはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいな負荷が掛けられることで、筋肉が緊張する為発現する腰部(ようぶ)の疼痛である。 過剰な負荷を強いられると、交感神経は通常優勢になり興奮し緊張を強いられ、関連する他の筋肉なども緊張する。
その結果バランスを調整しようと腰の筋肉に負担が大きくなり、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疾患が、3ヶ月以上持続する時慢性腰痛と言います。 不安や精神的ストレスなどのメンタル性の関りがあります。 突然の腰の疼痛から亜急性腰痛にへの移行は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の要因の3大要因一つにイアトロジェニック病というのがあるようです。
1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病という病は分かりやすくいいますと医者の治療によって引き起こされた死です。 医療のミスや薬、手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛としては、致死性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になるようなこともある馬尾症候群などが考えられる。
注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(仕事場での不満、不安、緊張、、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(出産後腰痛は軽減する)。
腰に負荷のかかる職業(重量物の運搬、介護運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の比率は、大きくない。 左右の脚の長さは、あまり腰痛の要因になりません。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針によれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であるといっている。 腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる体の使い方は、神経・脊椎・腰椎などの異常を引きおこす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部にストレスのかかる動作と解明した。
整体・カイロプラクティック
危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われるサインが見られる場合、大変な病気が隠れているかもしれないのでさらに検査を行うことが必要。
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重篤な疾病が見付かれば、急いで処置が必要だったり、特別の対処を要する可能性もあります。 しかしだからと言って、レッド・フラッグのサインがあったからと言って、必ずしも大変な疾患があるとはかぎらない。 深刻な病気がある可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有するほとんどの腰痛を持っている人は、深刻な、問題を保持していない。
レッド・フラッグの症状が全く無いのであれば、症状発症から4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有益でないと示されている。 科学的根拠科学的根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。 骨折などを検知する良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すような激しい負傷などである。 癌を見つけ出す為のよい手がかりは、患者本人の既往歴である。 他の原因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、原因を断定的に決定すること無く、対症的に治療される。
うつや薬物濫用など、判断を複雑化する原因を断定する努力や、保険の支払いに関する議論は、役に立つ可能性があります。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、後述ののような状態を危険な状況と警告している。
※腰の障害の発症する
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間や
体の動きに関係ない腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、改善しない神経学的な容態が継続する事例や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を受けるのがベターである。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい時には、すみやかにMRIまたはCTの検査を受けることが望ましい。 椎間板の損傷を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が少し優っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用である。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアでは、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部椎間板造影は、症状のひどい腰の痛みが持続する場合に、腰痛の痛みの原因となりえる椎間板の損傷を探し出すのに有用であろう。
同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みの要因の部位を探り当てるために用いられることがある。 前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として使うことを支持するいくつかの医学的根拠医学的根拠ある。 その他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。 腰痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れる非常に多い病気のうちの一つである。
たいていの腰部の痛みは、2、3週間しか持続せずに、自然に無くなる風に見える。
医学学会のアドバイスによれば、もしも、現病歴と診断結果が、腰部の痛みの要因となるある特定の疾病の存在を示唆しないのであるならば,エックス線写真やCT画像検査やMRI画像検査不必要である。
医療機関に訪れる患者は、CT検査やMRI検査によるX線を願い出る時もあるが、レッドフラッグの症状が無いようであれば、これらの検査はいらないのである。 ルーチンのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、病気を回復させる効用の無い外科手術を受ける可能性が強くなり、 身体に浴びる放射線が身体に悪い影響を及ぼす。 痛みの要因を断定できる腰痛は、画像診断検査の1%以下である。
画像診断検査は、症状に関係の無い異常を見出して不必要な別の検査をさらに受けるように患者さんを誘導し、患者を不安な気持ちにする。
しかし、そうは言うものの、米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の件数は、300%を超え、増大した。
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