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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰の周辺に痛み発赤などを感じ取る状況を指す言葉。

世界の腰痛事情。
地域・場所で行政や学会の方針カルチャーや暮らし、仕来りが異なっても、腰部(ようぶ)の痛みの発症の比率は比較的一定である。
世界保健機関の通知では、次のように述べている。
「腰痛の発症の比率や有病率は、世界の多くの場所でだいたい同じです。
腰部(ようぶ)の痛みは、世界で仕事を休業する原因の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疼痛の原因は姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの発言以来、ヨーロッパでは職務中・家事労働中などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州における腰部(ようぶ)の病気の生涯発症の比率は84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカでも、大半の人の腰の症状は、要因を定めることのできない非特異的腰痛である。 この事についてナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題点を示唆されています。
アメリカは腰の痛みが原因で1年間に日本円に換算して1000億円以上が医療費として使われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
日本でも腰痛が有訴者率第一位(もっとも多い症状)で、日本人の80パーセント強が腰(こし)の疾患を経験されています。 多くの人は腰(こし)の症状を主張してもエックス線やMRIで要因が診付けられないことも多い。
要因が箇所が見付かる時でもその異常部位が腰(こし)の疾病の原因とはかぎらず、腰の疾患の人の80%は原因部位が特定されていない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疾患の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の分かるものは15パーセントくらいであり、あとの85%程度は、原因箇所の特定できない非特異的腰痛である。 CTやMRI損傷箇所があってもその部位が腰の疼痛の要因のとは断定できません。

老人の腰の痛み
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、高齢者には非常にありふれていて、CT検査やMRI検査で、大方のお年寄りには認められるが、大多数の場合は、それは腰(こし)の痛みの原因ではない。
それは、時々外科的手術する根拠にされるが、その手術が成功して最終的には腰痛(ようつう)が良くなることは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいな負荷が加えられることで、筋肉が緊張する為にに引き起こされる腰部の疾病なのです。 限度を超えたストレスを強いられると、交感神経は常に優位になり活性化し緊張を強いられ、関連する他の筋繊維も力が入る。 するとバランスを整えようと腰の筋肉にストレスが大きくなり、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰(こし)の病気が、3ヶ月以上継続する状況は、慢性腰痛と言います。 心理的不安や精神的ストレスなどのメンタル因子の関りが大きい。 突然の腰の疼痛から慢性的な腰の疼痛への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。
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イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死因の三大原因の1つにイアトロジェニック病というのがあります。
1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病とは分かりやすくいいますと病院で起こされた死です。 医療のミスや薬品手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛としては、致死性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群が考えられる。 注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(家族への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。
太りすぎ(BMI)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。
腰に無理のかかる職業(力仕事介護運転手)。
運動不足。 腰痛の男女比は、あまりない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。
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欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であるといっている。
腰痛の要因は、腰部に過度な負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる動作は、脊椎・腰椎・神経などの異常な状態を作り出す。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に無理な力のかかる腰の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれる徴候がみられる場合、深刻な疾患が発見されるかもしれないのでさらに検査を行うことが必要である。

重大な病気が見つかれば、早急に投薬が必要だったり、特別な対処を要する可能性がある。
だからと言って、レッド・フラッグの兆しが出ているからといって、必ず重大な疾病があるわけではない。
大変な疾病が見付かる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っている大多数の腰痛患者は、深刻な、病気を持たない。 レッド・フラッグの兆しが全然なければ、症状が出てのち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有益ではないと示されている。
医学的根拠医学的根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。
骨折を見つけ出す手段の手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すような大きな怪我などである。 癌を発見する方法の最もよい手がかりは、患者の病歴である。
その他の要因を除外できたら、非特異的な腰痛をわずらう人は、一般的には、原因を断定的に定めることをしなくても対症的に治療される。 抑うつや薬の濫用など、見立てを複雑にする要因を断定する取り組みや、保険の支払いに関する議論は、役に立つ時があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本での指針では、次の状態を危険サインであると言っています。
※腰痛発症
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間や
活動性に関係無く起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られる場合や、改善されない神経学的な病態が続く時や、悪化する痛みがある場合には、画像検査をするのがベストである。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる場合は、なるべく早くMRIやCTの検査をするのがベターである。
椎間板の損傷を見つけるのには、CTよりMRIの方がやや優っている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用であります。
また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板障害は、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性になる。 腰部の椎間板造影検査は、重篤な腰の痛みが継続するケースに、腰痛の痛みの原因となる椎間板の損傷を見出すのに有益だろ思われます。 同じ様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、痛みの部分を発見することを目的で使われることもあります。
このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として利用するのを支持するいくつかの科学的証拠科学的証拠ある。 それ以外の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。 腰部痛の訴えは、病人が、病院を訪れるとても多い疾病.のうちの一つである。
多くの腰の痛みは、2、3週間程度しか継続せずに、ひとりでに消失する風に見えます。
医学会の提言によれば、もしも、現病歴と診察結果が、腰部の痛みの原因となる特定の障害の存在を暗示しなければ、エックス線検査やCT検査やMRI検査は不必要である。 医療機関に訪れる患者は、CT検査やMRIによるレントゲン画像検査を要求する時もあるが、レッドフラッグの所見が認められないケースは、それらの検査はいらないのである。
決まりきった作業の画像検査は、費用がかかり、症状を回復させる効果の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、浴びるエックス線が身体に悪い作用を与える。 痛みの原因を断定できるのは、画像診断の1%以下に過ぎない。
画像検査は、症状に関係性の無い異常を見つけ出して無用な別の検査をさらに受診するように患者さんをうながし、患者さんを不安な気持ちにする。 しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の結果では、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増加した。
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