腰痛、カイロプラクティック、整体院


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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰の周囲に疼き炎症などを生じる病状を指し示す一般的な語句。

世界の腰痛事情。
地域によって行政や学会の方針、カルチャーや生活様式や仕来りが違っても、腰部の症状の発症の頻度は、大体一定である。 世界保健機関WHOの報告ではこのように記載されている。
「腰部の症状の罹患率や有病割合は、世界中のあちこちほぼ同じです。 腰(こし)の疾病は、休業する原因の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疾病の痛みの原因は、普段の姿勢にあると1976年のナッケムソンの発言以来、欧州ヨーロッパでは就業中・家事労働中などの予防対策がされている。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰痛診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパにおける腰部の症状の一生涯発症の頻度は84%で、有病割合は23%です。

米国での腰痛事情。
米国おいて、おおくの人の腰(こし)の疾患は、原因をはっきり示すことのできない原因不明の腰痛だということです。 こ現状について、ナッケムソンは明快な学会の問題点を指摘している。
米国アメリカは腰部(ようぶ)の病気により1年間に日本円にすると1000億円以上が医療費として使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
わが国においても腰部(ようぶ)の病気が自覚症状のある患者の比率で第一位(最多の症状)であり、国民の80%以上が生涯において腰の疾患を経験する。 大半の人は腰の疾患を訴えてもレントゲン・MRI診断で病変箇所が診付けられない状況も珍しくありません。
原因が特定されたときでもそのことが腰(こし)の疾患の原因でない事も普通にあり、腰(こし)の疾患患者の80%が要因部分のはっきりしない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の病気の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の分かるものは15%程度であり、残りの85パーセントくらいは、要因のはっきりしない非特異的腰痛である。 画像検査で病変箇所が、見られてもその異常所見が即腰の疾病の要因のであるとはかぎらない。

お年寄りの腰痛
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、高齢の方にはありふれており、画像検査では大方の老人の方には認められるが、たいていの場合は、それは腰痛の要因ではない。
それは、しばしば外科的手術行う理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても最終的に腰の痛みが軽減することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過度な負荷が加わることで、筋肉が過度に緊張するためににひきおこされる腰部の症状であります。
許容範囲を超えた負荷を強いると、交感神経は常に優位になり興奮し緊張を強いられ、余計な他の筋繊維なども緊張する。 すると傾いたバランスを修正しようと腰の筋繊維過剰な負担が増大し、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰(こし)の疾病が、3ヶ月以上継続する場合慢性腰痛という。 精神的な不安や心理的なストレスなどの心因性因子の関係が大きい。 急性腰痛から慢性の腰部の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病というものがあるようです。
1位は心臓疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病というのは分かりやすくいいますと医者の治療で起こされた死。 医療ミスや薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛には、致死性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便がしにくくようなこともある馬尾症候群が考えられる。
注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(仕事場での不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。
太りすぎ(BMI)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。
腰に負担のかかる職業(重い物を運ぶ介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の比率は、大きくない。 脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインでは、腰痛は、疾患でなく、症状であるといっている。 腰痛の要因は、腰部に負担のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる腰の使い方は、神経・脊椎・腰椎に異常な状態を引きおこす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負荷のかかる動きと発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれるサインがあるときは、深刻な病気がかくれているかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要になります。

大変な疾患が発見されれば、いそいで処置が必要だったり、特別の処置を必要とする可能性がある。 だからと言って、レッド・フラッグのサインがあるからといって、絶対に急を要するような疾患があると限らない。
重大な疾病がある可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつおおくの腰痛患者は、重篤な、疾病を保持していない。
もしも、レッド・フラッグの徴候が全然無いのであれば、症状出現後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を受けることは、有益でないと示されている。
科学的証拠科学的証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。
骨の折れた部分を発見するための手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すようなひどい負傷などである。
がんを探しだす方法の良い手がかりは、患者本人の病歴である。 他の原因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、一般的には、原因をはっきり特定することをせずに対症的に治療される。 抑うつや薬物濫用など、判断を複雑にする要因を明確にする努力や、保険の支払いに関する論議は、役に立つ可能性がある。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、下記のような状態を危険な兆候であると言っています。
※腰の障害の発症する
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間や
動作に関係ない腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候がある場合や、治癒しない神経学的な症状が続く場合や、悪化する病状がある場合には、画像検査をするのが好ましい。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる場合には、なるべく早くMRIやCTの検査を受けることが推奨される。 椎間板の損傷を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が少々優れている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益です。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板障害は、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性となる。 腰部椎間板造影検査は、重篤な腰の痛みが続く場合に、腰痛の痛みの原因となりえる椎間板を発見するのに効果的だろ思われます。 椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みの所を見つけ出すことを考えて用いられることがあります。 前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として使用することを支持する根拠根拠ある。 その他の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。 腰部痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れる非常に多い理由の中の一つである。 ほとんどの場合、痛みは、2、3週間程度ほどしか継続せずに、ひとりでに消え去る風に見える。 医学学会の薦めでは、もしも、既往歴と診断結果が、腰部の痛みの要因部位となる特定の疾患の存在を暗示しないのであれば、レントゲン写真やCTやMRI不必要である。
患者さんは、CT画像検査やMRI検査によるX線画像検査を期待する時もあるが、レッドフラッグの症候が認められないケースは、それらの検査は必要ないのである。
ルーチンの画像検査は、余分な費用がかかり、症状を良くする作用の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 身体に浴びるエックス線が身体に悪い効果を与える。
腰の痛みの要因を解明できるものは、画像診断検査の1%以下でしかない。 画像診断検査は、害の無い異常箇所を見出して無用な他の検査を加えて受けるように患者さんを仕向け、患者を不安な気持ちにする。 米国のメディケアの統計の結果では、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI画像検査の数は、300%以上、拡大した。
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