脊椎・骨盤矯正と整体

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。 外科的疾患病気で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。 シビレ程度では根症状の割合が高い。
麻痺の発病している状況は腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察は背中の痛みは内科疾患を見逃さない為に気をつければ好い。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断がつくことがたくさんある。
さらに、外科的病気なら発熱、悪寒はおおむねない。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎体が接触し、神経根を噛んで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やCTやMRIを実施するひつようあるようです。 脚へ広がる痛みがあるケースには椎間板の損傷が疑わしくなる。
椎間板の損傷は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。 異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせばS1障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学検査によって解剖学判断をすることができる。 より定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発診断などが有用です。 一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。
お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。 挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。 FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時も椎間板病変ではない他の要因を可能性を疑う必要があります。 想定する部位は骨盤・股関節があります。 股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが必用であります。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。
疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
画像検査で確定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の方法などが考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。
動かないようにしていたならば人体が獲得した自然治癒を働かして21日ほど-12週以内に自然治癒する場合がほとんどである。
しかし、動かないようにできず自然治癒しないうちに運動などを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な病態にしてしまう状況も少なくない。 外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍がある状況だけである。 強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的であります。




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