骨格矯正

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見損なってはいけない背中の痛みを発生する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。 外科的疾病病態で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺が発病しているときだと腰部の症状が主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見逃さないためにすれば良い。 外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的病気ならば発熱、寒気とかは基本無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎骨同士が触り、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できたときは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみるひつようある。 下半身へ広がる痛みが出現している場合は、椎間板病変の見込みが出てくる。
椎間板の障害は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。 脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。 障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学テストより解剖学診断をすることができます。
より定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発検査なども有効です。 特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。
殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状があるということになります。
上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。 FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときでは椎間板障害ではない他の病気を疑う必要性がある。 念頭に置く場所は股関節・骨盤などである。
股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅく場合たいはん、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が効果的であります。 このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する方法です。
痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
画像診断で確定診断がついたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような方法が考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。
動かないようにしていたならば身体の備えている自然治癒力を使い3週間程度~3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんです。 だが、安静にできず治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してそれから慢性的な疼痛にしている例もめずらしくない。 手術が必須なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌がある状況に適応。
激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的である。




背骨の歪みを直す .
背骨の歪みを直す .
背骨の歪みを直す .
背骨の歪みを直す .
背骨の歪みを直す .
側湾症を矯正す .
片頭痛を治そう! .