カイロプラクティックと脊椎矯正

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。
外科的疾患病態で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。 痺れ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺が現れている状況は腰の症状が主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
基本的には背中の痛みは内科疾患を見損じないように気をつければいいのである。
外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば判断がつくことが沢山ある。 さらに、外科的な病気であるなら発熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があるようです。 下半身への放散痛が現れているときは椎間板の損傷の可能性が出て来る。 椎間板病変は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。
脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。
異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的検査から解剖学的診断をすることができます。 より定性的な所見として根症状を観る誘発テストが使えます。 一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けで横になって膝関節を伸展した状態で脚を上げる。 お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状を持っているということです。 挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。
FNS診断といわれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げて下肢をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況は椎間板病変ではない他の疾患を可能性を疑う必要性があります。 頭に置く部位には骨盤や股関節などがあります。
股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有用である。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すというものである。 痛みが陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の対処が考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。
安静にしていれば身体が獲得した治癒力によって21日ほど~12週間以内に自然回復する場合がたいはんです。 だがしかし、動かないようにしていられず改善しないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な病態にしてしまう事も普通にある。
外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがあるときです。 強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通である。




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