背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。 外科的疾病疾病で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 しびれ程度では神経根症状の可能性がたかい。 麻痺の見られるときには腰(こし)の疼痛が主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
通常は腰背部の痛みでは内科学的疾患を見落とさないためにすれば好い。
整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば確定診断がつくことがたくさんある。 さらに、外科的な疾患であるならば発熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIを試す必要性があるようです。 脚へ広がる疼痛が出現している状況では椎間板異常の可能性が出て来る。 腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。 障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。 この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学診断にて解剖学的診断を行うことが可能になります。
より定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発診断が使えます。
すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。 上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースも椎間板の異常ではない別の病気を念頭に置く必要性があります。 可能性を考える部位に股関節・骨盤などです。
股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出る場合が大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効です。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すテストです。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の治療方法などが考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。
体を使わないようにすれば体が獲得した自然治癒力を使って21日程度~12週間以内に自然に回復するケースが大半である。 だがしかし、安静にできず完治しないうちに運動を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も少なくない。 外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある時に適応されます。
強い「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的であります。




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