カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見逃してはならない背中の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。 整形外科的疾病で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。
痺れ位では神経根症状の割合の方がたかい。
麻痺のある状況には腰の疼痛は主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
基本的には腰背部の痛みは内科的な病気を見のがさない為に気をつければいい。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断がつくことがたくさんある。
さらに、整形外科的な病態ならば熱、悪寒などは原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎体が接し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを試す必要性がある。
下半身への広がる疼痛が診られる時では、椎間板の異常の可能性が出て来る。
椎間板の損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。 脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。
異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的診断によって解剖学的判断を行うことができるようになります。 より定性的な所見には根症状を診る誘発テストなどが使用できます。
特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。 お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。 FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合も椎間板ヘルニアではない他の病気を可能性を考える必要性があります。 想定する場所は股関節・骨盤です。
股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効なんです。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すというものである。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような対処法が考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。
動かないようにしていたならば人体が備えている治癒力を働かして21日間ほど~12週以内に自然回復するケースがたいはんである。
だが、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに仕事を再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰痛にしている例も珍しくない。
外科的手術が必須なのはひどい椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌がある時にです。 激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が普通です。




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