日別アーカイブ: 2016年11月20日

手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

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見誤ってはいけない腰背部痛を発生する病変。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。 整形外科疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。
シビレ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺が見られる状況には腰痛は主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
普段の診察は腰背部の痛みは内科的疾患を見のがさない為に気を付ければ良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば決定診断が着くことがたくさんある。
また、整形外科的な病気なら発熱、悪寒は比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論されたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをする必要性があります。
脚へ放散痛があるときにはヘルニアの疑いがでてくる。 ヘルニアは90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。 障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が低下すればL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的所見により解剖学判断を行うことが可能です。
さらに定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発診断などある。 一番有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰向けで寝て膝を伸ばした状態で下肢を上げる。 お尻から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。 持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといいます。 FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースでは椎間板の障害ではない他の要因を疑う必要性があります。
想定する箇所として骨盤や股関節である。
股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害が出ることが大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効です。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテストです。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の方法が考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。
動かないようにすれば人体の持っている自然治癒力を働かせて21日間程度から12週以内に自然に回復することがたいはんです。 しかし、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに労働などを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまうケースも数多い。 外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応。
強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が一般的である。




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カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見逃してはならない背中の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。 整形外科的疾病で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。
痺れ位では神経根症状の割合の方がたかい。
麻痺のある状況には腰の疼痛は主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
基本的には腰背部の痛みは内科的な病気を見のがさない為に気をつければいい。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断がつくことがたくさんある。
さらに、整形外科的な病態ならば熱、悪寒などは原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎体が接し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを試す必要性がある。
下半身への広がる疼痛が診られる時では、椎間板の異常の可能性が出て来る。
椎間板の損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。 脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。
異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的診断によって解剖学的判断を行うことができるようになります。 より定性的な所見には根症状を診る誘発テストなどが使用できます。
特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。 お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。 FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合も椎間板ヘルニアではない他の病気を可能性を考える必要性があります。 想定する場所は股関節・骨盤です。
股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効なんです。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すというものである。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような対処法が考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。
動かないようにしていたならば人体が備えている治癒力を働かして21日間ほど~12週以内に自然回復するケースがたいはんである。
だが、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに仕事を再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰痛にしている例も珍しくない。
外科的手術が必須なのはひどい椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌がある時にです。 激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が普通です。




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背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。 外科的疾病疾病で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 しびれ程度では神経根症状の可能性がたかい。 麻痺の見られるときには腰(こし)の疼痛が主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
通常は腰背部の痛みでは内科学的疾患を見落とさないためにすれば好い。
整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば確定診断がつくことがたくさんある。 さらに、外科的な疾患であるならば発熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIを試す必要性があるようです。 脚へ広がる疼痛が出現している状況では椎間板異常の可能性が出て来る。 腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。 障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。 この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学診断にて解剖学的診断を行うことが可能になります。
より定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発診断が使えます。
すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。 上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースも椎間板の異常ではない別の病気を念頭に置く必要性があります。 可能性を考える部位に股関節・骨盤などです。
股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出る場合が大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効です。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すテストです。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の治療方法などが考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。
体を使わないようにすれば体が獲得した自然治癒力を使って21日程度~12週間以内に自然に回復するケースが大半である。 だがしかし、安静にできず完治しないうちに運動を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も少なくない。 外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある時に適応されます。
強い「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的であります。




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