手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。
外科的疾病病変で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
シビレくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が発病している場合には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 初診時は腰背部の痛みは内科的な疾患を見のがさないように気を配ればいいのである。
整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば確定診断ができることがたくさんある。
さらに、外科的な疾患であるなら熱、悪寒などはおおむね存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを試す必要があるようです。
下半身へ広がる痛みがある状況には、椎間板病変の疑いが出てくる。
ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。
脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。 障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的所見より解剖学的判断を行うことが可能。
さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発試験などがあります。
すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位で横になって膝を伸ばした状態で脚を挙上する。
お尻~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということです。 挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。
FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況に椎間板の損傷ではない他の病態を考えておく必要性がある。 仮定するポイントには骨盤・股関節です。
股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害が出ることが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有効であります。
このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すテストです。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の治療方法が考えられる。 基本的には筋力を強くし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはない。
体を使わないようにしていたならば体の備えている治癒力によって3週間程度~12週以内に自然に良くなるケースが大多数です。 しかし、安静にしていられず良くならないうちにスポーツを再開することで再度傷めてその後慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も普通にある。 外科手術が必要なのは重い症状の椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応されます。 強烈な「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通です。




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