整体・カイロプラクティックと骨格矯正

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見のがしてはならない腰背部痛を発症する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。 外科的疾患で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 シビレ程度では根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の発症しているケースは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 初診時は背中の痛みでは内科的疾患を見そんじないために気を配れば良いのである。 外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば診断がつくことが多い。
さらに、整形外科的病気であるならば発熱、寒気はだいたい無い。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎骨同士が接触し、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようある。 下半身への広がる痛みがあるときには、椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。
椎間板の障害は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。
障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。 これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストにより解剖学判断をすることが可能です。
より定性的な検査として根症状を観る誘発診断など使えます。 特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。 お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状がある証拠です。
挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。 FNS診断と言われるものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況ではヘルニアではない他の病気を可能性を考慮する必要があります。 可能性を疑う部位は骨盤・股関節などです。
股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮するときおおく、あおむけで内旋障害がある状況が多い。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有効です。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような治療法などが考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。 動かないようにしていたならば身体が備えている自然治癒力を使い21日ほどから12週間以内に自然に良くなることがたいはんである。
だけれども、動かないようになることができず自然治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてその後慢性化している事もそこそこある。
外科的手術が必須なのはひどい椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるときだけです。
激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的です。




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