脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

ブログ ブログ カイロプラクティック


見損じてはならない腰背部痛を発生する疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。
整形外科的疾患疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。
シビレくらいでは根症状の割合がたかい。
麻痺のある時には腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 初診時に、腰背部痛では内科的な疾患を見落とさない為に気を付ければ好いのである。 外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば決定診断がつくことが多い。
さらに、整形外科的病気であるなら熱、寒気はだいたいないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎骨が接触し、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察された場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをするひつようあるようです。 下肢へ広がる疼痛が現れている時では、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。
ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。
脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。 障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。
これが機能低下すればL4障害などを考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学検査で解剖学診断をすることができるようになります。
さらに定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発診断などある。 特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで膝を伸ばした状態で脚を上げる。
お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。
挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRという。
FNS診断と言われているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合では椎間板障害ではない別の要因を可能性を疑う必要があります。 仮定するポイントとしては股関節や骨盤があります。
股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰向け姿位で内旋障害がある時が大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが必用なんです。
このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すというものである。
疼痛が異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで判断がついた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の対処法などが考えられる。
基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはない。 動かないようにしていたならば人体が備えている自然治癒を働かして21日程度から3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大半である。
だが、動かないようにしていられず良くならないうちに作業などを再開することで再度傷めてそのまま慢性的な腰の痛みにしている事例も数多い。 外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがある時にです。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通であります。




カイロプラクティック
カイロプラクティック
カイロプラクティック