背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損なってはいけない背中の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。
整形外科疾病の中の見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。
しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。 麻痺の発病しているケースには腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 初診時は背中の痛みは内科的な疾患を見のがさない為に気を配れば良いのである。 整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば決定診断ができることが沢山ある。 また、整形外科的疾病であるならば熱、悪寒などは比較的無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎骨が接触し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた場合は神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性があるようです。 脚への放散痛があるケースは、椎間板の障害の見込みが出てくる。 椎間板の異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。 異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的所見により解剖学的判断を行うことが可能。 より定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発試験などがある。 特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。 持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRという。 FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時には椎間板ヘルニアではない別の原因を念頭に置く必要性があります。 可能性を考える部分は骨盤・股関節などがあります。 股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰向けで内旋障害があることがたいはん。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが必用なんです。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するものである。
痛みが現れたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像検査で診断がついたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の対処方法などが考えられる。 基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。 安静にすれば身体の備える自然治癒を働かせて3週間程度~12週以内に自然に好くなる場合がほとんどです。 だが、安静にしていられず自然治癒しないうちに作業を再開したことで再発してそれが原因で慢性的な疼痛にしている事も珍しくない。 手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応です。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的です。




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