カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見のがしてはならない背中の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。 外科的疾病の人で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。
しびれていどでは根症状の可能性の方が高い。
麻痺の現れているときは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常では、腰背部の痛みは内科的な疾患を見逃さない為にすれば良いのである。 整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断がつくことが沢山ある。
また、整形外科的な病態であるなら熱、寒気は原則存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断や画像診断を行う必要があります。 下半身への広がる疼痛が見られる状況では椎間板病変の見込みが出てくる。
椎間板の損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。
脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。
障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。
これが低下すればL4障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学テストによって解剖学診断を行うことができるようになります。 より定性的な検査として神経根症状を見る誘発テストが使えます。
もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。 お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状があるということになります。 上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。
FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時に椎間板ヘルニアではない他の要因を可能性を疑う必要があります。
可能性を考慮する場所は骨盤や股関節です。
股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が効果的なんです。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。 疼痛が陽性で仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の対処法などが考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはない。
安静にしていれば人体が持つ治癒力を使い21日間程度から3ヶ月以内に自然に治癒するケースがたいはんである。
だけれども、動かないようにすることができず好くならないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な病態にしてしまうケースも数多い。 外科的手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがあるケースだけです。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的です。




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