脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発症する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。
外科的疾病の中で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。 シビレていどでは神経根症状の可能性がたかい。 麻痺の発症しているときだと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 初診時に腰背部痛では内科的な疾病を見落とさないようにすれば好いのである。
外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断ができることが多くある。 また、整形外科的な病気ならば発熱、悪寒はおおよそ存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎体同士が接し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要性があります。
下半身への放散痛が出ている時には椎間板の障害の疑いが出てくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。 異常神経根を探すには反射、知覚、筋力などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的診断で解剖学診断を行うことができる。
より定性的な診察方法には根症状を見る誘発試験などが使用できます。 もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。
殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになります。
挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときにはヘルニアではないそれ以外の病気を可能性を疑う必要性がある。 可能性を考慮する箇所は骨盤や股関節があります。 股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害が出る場合がたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有効である。 この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。 疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような対処などが考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。 動かないようにすれば体が備える治癒力を働かせ21日間程度から12週以内に自然に回復することがたいはんです。
だがしかし、体を使わないようにしていられずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な状態にしてしまうケースもめずらしくない。 外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがあるときです。
強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通です。




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