骨盤矯正と手技療法

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見落としてはならない腰背部の痛みを発病する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。
整形外科疾患で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。
痺れ位では根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺のあるときでは腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 普段の診察は、腰背部痛では内科的疾患を見そんじないためにすればいい。
整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば確定診断が着くことが多い。
さらに、整形外科的な疾患なら熱、寒気などは大体ないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎骨が接触し、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた時は神経診断学の経験を利用して解剖学的診断や画像診断をする必要があります。
下肢への広がる疼痛が認められる時には、椎間板の損傷の疑いが出て来る。
椎間板障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。
脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。
障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的検査により解剖学的診断を行うことが可能になります。
さらに定性的なテストには根症状をみる誘発テストなど有効です。 特に使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝を伸ばした状態で下肢を上げる。
殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。
FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合に椎間板異常ではないそれ以外の病気を頭に置く必要性があります。
可能性を疑う所に骨盤や股関節などです。 股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有効であります。 この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す方法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような方法などが考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば身体の備える自然治癒力を働かして21日ほど~12週以内に自然に良くなることが大多数です。
しかし、体を使わないようにできず回復しないうちに職務などを再開することで再度壊してそのまま慢性的な病態にしている事も少なくない。 手術が必要なのはひどい椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがあるときだけです。 激しい「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が普通です。




側湾症を改善する .
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姿勢を直す .
偏頭痛を改善する .