脊椎矯正と整体

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見のがしてはならない背中の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 整形外科疾病病態で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。 痺れくらいでは根症状の割合がたかい。 麻痺が見て取れる状況には腰痛は主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
基本的には腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損なわない為に気を付ければ良いのである。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば判断がつくことが多い。
また、外科的な病気であるなら発熱、悪寒は比較的無い。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎体がコンタクト、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあります。 下肢へ広がる痛みが診られるときには、ヘルニアの疑いが出て来る。 椎間板の障害は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。
障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的所見で解剖学診断を行うことが可能です。
さらに定性的なテストには根症状を見る誘発診断などあります。 特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を上げる。
殿部~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。
FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況は椎間板障害以外の病気を疑う必要性があります。 頭に置く部位は骨盤・股関節です。 股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅくときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある時がたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが必用であります。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の方法などが考慮される。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。 動かないようにすれば体の備える自然治癒を働かして21日間程度-3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大半である。
しかし、体を使わないようになれず治癒しないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な状態にしてしまう場合も珍しくない。 手術が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがある時だけです。 強烈な「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通である。




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