整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発現する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。
整形外科的疾患のうち見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。 痺れ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が見て取れるときでは腰(こし)の疼痛が主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 初診時に、腰背部痛は内科的な疾病を見のがさないために気をつければ好いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば診断ができることが多い。 さらに、整形外科的疾患であるならば熱、寒気とかはおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎骨が接触し、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測された時は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やCTやMRIを行う必要性があるようです。
下半身へ放散痛が出ているケースには、椎間板損傷の疑いがでてくる。
椎間板損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。
異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストから解剖学判断をすることができます。 より定性的な診察には神経根症状を診る誘発検査などが使用できます。 もっとも有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 お尻~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。 上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。 FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時には椎間板異常ではない別の病気を頭に置く必要があります。
可能性を考える部分に骨盤・股関節などである。 股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時がおおい。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが効果的なんです。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。 痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
画像診断で確定診断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処法が考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。
安静にしていたならば身体が獲得した治癒能力を働かせて21日程度~3ヶ月以内に自然治癒するケースが大多数です。
しかし、動かないようにすることができず治癒しないうちに労働などを再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう場合もめずらしくない。
手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応されます。
激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通である。




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