脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見逃してはいけない腰背部痛を発症する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。
整形外科的疾患で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。 痺れ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺の出ている場合では腰の症状は主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 通常は、腰背部の痛みは内科的な疾病を見損じない為に気を配れば好い。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断ができることが多い。
また、整形外科的病態であるならば熱、悪寒はおおむねない。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎体がコンタクト、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想されたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性があるようです。 脚への広がる痛みが認められるときでは、椎間板の病変の疑いが出てくる。 椎間板の損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。
障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的診断で解剖学的診断を行うことが可能。 さらに定性的な診察方法として根症状を観る誘発診断などが有効です。 特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。
お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言います。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合に椎間板障害ではない別の疾患を考慮する必要がある。
可能性を疑う部分として骨盤・股関節です。
股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅく時おおく、あおむけで内旋障害が出る時がたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有効なんです。
この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査法です。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療方法が考えられる。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。 動かないようにすれば体の備えている自然治癒を使い21日間ほどから12週間以内に自然に好くなるケースが大半である。
だが、安静になれず良くならないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてその後慢性腰痛にしている状況も少なくない。
外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍がある時です。
強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的であります。




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